Equipe Maternidade Brasília

Saiba quais os principais fatores de risco para diabetes gestacional e quando é importante redobrar os cuidados durante a gravidez

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_A identificação precoce dos fatores de risco é fundamental para o acompanhamento adequado e a prevenção de complicações para a mãe e o bebê._

A [diabetes gestacional](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/diabetes-gestacional-riscos-sintomas-e-cuidados-necess%C3%A1rios/) é uma condição caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue durante a gravidez, geralmente causada por alterações hormonais que interferem na ação da insulina.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, estima-se que aproximadamente 16% das pessoas são geradas por mulheres que tiveram alguma forma de hiperglicemia durante a gravidez. Essa condição está associada a riscos tanto para a mãe quanto para o bebê, por isso é fundamental a prevenção e acompanhamento adequado durante o pré-natal.

## Aumento do risco de diabete gestacional

Mulheres com mais de 45 anos apresentam maior risco de hiperglicemia durante a gravidez, enquanto mulheres com histórico de diabetes gestacional têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 dentro de cinco a dez anos após o parto.

Histórico familiar, sobrepeso, idade materna avançada, sedentarismo e síndrome do ovário policístico também podem contribuir para o desenvolvimento do quadro.

A presença desses fatores não significa que a diabete gestacional irá se desenvolver, mas indica a necessidade de maior atenção e acompanhamento para desenvolver estratégias de prevenção.

## Idade e histórico clínico são fatores de atenção

A idade materna é um dos fatores mais relevantes. Mulheres com mais de 45 anos apresentam maior risco de desenvolver alterações na glicemia durante a gestação, mas o histórico clínico também deve ser considerado, especialmente em casos de:

- Gestações anteriores com complicações  
- Bebês com peso elevado ao nascer  
- Histórico de abortos recorrentes  
- Alterações metabólicas prévias

Esses fatores ajudam a orientar o acompanhamento médico e a necessidade de exames mais frequentes.

## Estilo de vida e hábitos que influenciam

O estilo de vida tem um papel importante no desenvolvimento da diabetes gestacional. Hábitos como alimentação inadequada, sedentarismo e ganho excessivo de peso durante a gravidez podem contribuir para alterações nos níveis de glicose.

A adoção de uma rotina mais saudável pode ajudar a reduzir esses riscos, mesmo em mulheres com predisposição.

## A importância do acompanhamento pré-natal

O pré-natal é importante para identificar precocemente alterações nos níveis de glicose e outros fatores de atenção durante a gravidez.

Nesse acompanhamento, o médico obstetra ou ginecologista pode solicitar exames específicos para monitorar a saúde da gestante e do bebê. O diagnóstico precoce permite iniciar o controle adequado, reduzindo riscos e garantindo melhores desfechos. 

Quando não identificada e tratada, a diabetes gestacional pode trazer uma série de complicações, e mesmo que nem todos os casos possam ser evitados, esse acompanhamento é essencial para reduzir riscos.

A Maternidade Brasília  conta com equipe especializada em saúde materno-infantil e estrutura completa para acompanhamento da gestação, oferecendo cuidado integral em todas as fases.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

### Bibliografia

MSD MANUAL. Diabetes durante a gravidez. 2024. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-feminina/gravidez-complicada-por-doen%C3%A7a/diabetes-durante-a-gravidez. Acesso em: 13 abr. 2026.

COSSON, E.; BENZAKEN, S.; CARLIER, S. et al. Gestational diabetes mellitus: screening and management. PubMed, 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29702716/. Acesso em: 13 abr. 2026.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diabetes: causas, sintomas e prevenção. Gov.br, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes. Acesso em: 13 abr. 2026.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação. 2024. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/rastreamento-e-diagnostico-da-hiperglicemia-na-gestacao/. Acesso em: 13 abr. 2026.

INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF). Gestational diabetes. 2024. Disponível em: https://idf.org/about-diabetes/types-of-diabetes/gestational-diabetes/. Acesso em: 13 abr. 2026.



Fatores de risco para diabetes gestacional: quem tem mais chances de desenvolver a condição

A gestação gemelar pode ter parto normal em alguns casos, mas deve sempre ser avaliada de forma individualizada pela equipe médica

Apesar da cesariana ser mais frequente, o parto normal em gestação gemelar pode ser uma opção segura quando existem condições favoráveis para a mãe e os bebês. Para isso, devem ser considerados fatores como a posição dos fetos, idade gestacional e o estado de saúde da gestante.

A probabilidade de sucesso do parto normal em gestações gemelares é maior quando ambos os bebês estão posicionados de cabeça para baixo (posição cefálica). De acordo com informações do BabyCenter, essa condição ocorre em cerca de 40% das gestações de gêmeos, o que pode favorecer a indicação do parto normal.

## Quando o parto normal é possível?

O parto normal (conhecido como parto vaginal) em gestação gemelar pode ser indicado quando a gestação evolui sem complicações e a idade gestacional é adequada.

Nessas situações e em casos em que o primeiro bebê está em posição cefálica, o parto pode ocorrer de maneira semelhante ao de uma gestação única, com monitoramento mais intensivo.

Essa opção de parto é ainda mais favorável quando o gêmeo que está mais próximo do colo do útero é o bebê maior.

## Quando a cesariana é indicada?

Em alguns cenários a cesariana pode ser a opção mais segura para a mãe e os bebês. Entre as principais indicações estão as seguintes situações:

- Quando a gravidez é de três bebês ou mais
- Quando o bebê mais próximo do colo do útero não está de cabeça para baixo
- Quando os bebês estão na mesma bolsa amniótica

Casos de prematuridade, pré-eclâmpsia, descolamento de placenta e outros riscos também são considerados para a escolha da cesariana.

## Como funciona o parto normal de gêmeos e quais os cuidados especiais?

Quando a gestante de gêmeos pode ter parto normal, esse processo é cuidadosamente monitorado para garantir que tudo corra bem.

Após o nascimento do primeiro bebê, a equipe médica avalia imediatamente a posição do segundo, que pode permanecer na posição adequada para prosseguir com o parto vaginal. Em alguns casos, ele pode necessitar de manobras obstétricas ou conversão para cesariana.

Cada gestação gemelar é única, e a decisão sobre o tipo de parto deve sempre priorizar a segurança da mãe e dos bebês. É recomendado que o parto normal de gêmeos ocorra em ambiente hospitalar, pois há maior risco de complicações. 

## A importância do planejamento do parto

O planejamento do parto é fundamental na gestação gemelar.

Durante o pré-natal, o médico avalia:

- Tipo de gestação (mono ou dicoriônica)  
- Posição dos bebês  
- Evolução do crescimento fetal  
- Condições clínicas da mãe

Essas informações ajudam a definir a melhor via de parto com antecedência, garantindo mais segurança. O acompanhamento com equipe especializada permite avaliar todos os fatores envolvidos e escolher a melhor conduta para cada caso.

A Maternidade Brasília  conta com equipe especializada em saúde materno-infantil e estrutura completa para acompanhamento da gestação, oferecendo cuidado integral em todas as fases.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

### Bibliografia

BABYCENTER BRASIL. O parto de gêmeos: o que esperar. 2024. Disponível em: https://brasil.babycenter.com/a2400121/o-parto-de-g%C3%AAmeos. Acesso em: 14 abr. 2026.

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ). Gestações múltiplas exigem acompanhamento médico cuidadoso. 2012. Disponível em: https://fiocruz.br/noticia/2012/08/gestacoes-multiplas-exigem-acompanhamento-medico-cuidadoso. Acesso em: 14 abr. 2026.

HALL, J. G. Twinning. PubMed, 1989. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2761906/. Acesso em: 14 abr. 2026.

MSD MANUAL PROFISSIONAL. Gestação múltipla. 2024. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/abordagem-%C3%A0-gestante-e-cuidados-pr%C3%A9-natais/gesta%C3%A7%C3%A3o-m%C3%BAltipla. Acesso em: 14 abr. 2026.

Gestação gemelar pode ter parto normal? Entenda como é feita a avaliação médica

Sinais como aumento rápido da barriga e enjoos severos podem indicar uma gestação de gêmeos, mas o diagnóstico correto depende de exames

De acordo com estudo publicado pela Fiocruz, historicamente as gestações gemelares correspondiam a cerca de 1% do total das gestações. Atualmente, com o aumento do uso de técnicas de reprodução assistida, é possível observar taxas maiores dessa proporção. 

Apesar da descoberta da gravidez de gêmeos ser realizada por exames de imagem como ultrassom, alguns sinais podem sugerir essa possibilidade. O acompanhamento pré-natal é essencial para identificar precocemente características da gestação e garantir um cuidado adequado.

É importante destacar que os sintomas não são definitivos e podem variar de mulher para mulher. Por isso, o diagnóstico só pode ser confirmado por um médico especialista.

## Principais sintomas da gestação gemelar

Os sintomas de uma gravidez gemelar são semelhantes aos de uma gestação única, porém tendem a ser mais intensos e precoces devido aos níveis mais elevados de hormônios.

### Crescimento abdominal mais rápido

Um dos sinais mais perceptíveis é o aumento do volume abdominal em um ritmo mais acelerado do que o esperado para a idade gestacional.

Isso acontece devido à presença de mais de um bebê e, em alguns casos, maior volume de líquido amniótico.

### Ganho de peso acima do esperado

Gestantes de gêmeos podem apresentar maior ganho de peso, principalmente nos primeiros meses. Esse aumento de peso deve ser avaliado com cuidado no pré-natal e requer acompanhamento próximo.

### Cansaço excessivo

A sensação de fadiga em uma gravidez gemelar pode ser mais intensa e frequente devido à maior demanda energética do organismo.   

Esse cansaço também pode estar associado a mudanças hormonais.

### Náuseas e vômitos mais intensos

Esse não é um sintoma exclusivo da gestação múltipla, sendo muito comum também em gestações únicas.

No caso de uma gravidez de gêmeos, algumas mulheres podem sentir enjoos mais fortes no início da gravidez devido aos níveis elevados de hormônios presentes no organismo.

### Frequência cardíaca fetal aumentada

Durante os exames clínicos de rotina pode ser possível identificar mais de um batimento cardíaco fetal, aumentando a suspeita de uma gestação gemelar.

## Diferença entre sintomas comuns e sinais de alerta

Alguns sintomas são comuns durante qualquer gestação, mas outros exigem atenção. É importante procurar orientação médica em casos de dor abdominal intensa, sangramentos, contrações precoces, inchaço excessivo e falta de ar.
  
Esses sinais podem indicar possíveis complicações e devem ser avaliados rapidamente.

## Quando suspeitar de gestação gemelar

A suspeita pode surgir a partir da combinação de sintomas e histórico da paciente.

Alguns fatores aumentam a probabilidade de gestação gemelar, como:

- Histórico familiar de gêmeos  
- Idade materna mais avançada  
- Uso de técnicas de reprodução assistida  
- Gestações anteriores

A ultrassonografia é o principal método para confirmar a gestação gemelar e avaliar o desenvolvimento dos bebês.

## Acompanhamento pré-natal rigoroso

O pré-natal permite:

- Monitorar o crescimento dos bebês  
- Identificar possíveis intercorrências  
- Definir o melhor momento para o parto  
- Garantir mais segurança para mãe e filhos

Mesmo na ausência de sintomas evidentes, o acompanhamento regular é fundamental.

A gestação gemelar exige uma abordagem diferenciada e acompanhamento especializado desde o início. Esse acompanhamento permite identificar precocemente possíveis complicações e garantir maior segurança para a mãe e os bebês.

A Maternidade Brasília  conta com equipe especializada em saúde materno-infantil e estrutura completa para acompanhamento da gestação, oferecendo cuidado integral em todas as fases.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

### Bibliografia

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ). Gestações múltiplas exigem acompanhamento médico cuidadoso. 2012. Disponível em: https://fiocruz.br/noticia/2012/08/gestacoes-multiplas-exigem-acompanhamento-medico-cuidadoso. Acesso em: 14 abr. 2026.

HALL, J. G. Twinning. PubMed, 1989. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2761906/. Acesso em: 14 abr. 2026.

MSD MANUAL PROFISSIONAL. Gestação múltipla. 2024. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/abordagem-%C3%A0-gestante-e-cuidados-pr%C3%A9-natais/gesta%C3%A7%C3%A3o-m%C3%BAltipla. Acesso em: 14 abr. 2026.

YEATON-MASSEY, Amanda et al. Chorionicity and zygosity vary by maternal age in twin pregnancies. PubMed, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33622004/. Acesso em: 14 abr. 2026.

PAINEL USP DE GÊMEOS. Quais são os tipos de gravidez gemelar. 2024. Disponível em: https://www.paineluspdegemeos.com.br/post/quais-s%C3%A3o-os-tipos-de-gravidez-gemelar. Acesso em: 14 abr. 2026.

Sintomas de gestação gemelar: quais são e como identificar esse tipo de gravidez

A gestação gemelar ocorre quando a gravidez envolve dois ou mais bebês ao mesmo tempo

De acordo com estudo publicado pela Fiocruz, historicamente as gestações gemelares correspondiam a cerca de 1% do total das gestações. Atualmente, com o aumento do uso de técnicas de reprodução assistida, é possível observar taxas maiores dessa proporção. 

Cada tipo de gestação gemelar apresenta características específicas que influenciam diretamente o acompanhamento do pré-natal, que deve ser realizado de uma maneira diferente daquele feito em gestações únicas.

## Como ocorre a gestação gemelar?

A gestação gemelar é definida pela presença de dois ou mais embriões, e pode ocorrer de duas formas principais:

- Quando dois óvulos diferentes são fecundados por dois espermatozoides (gêmeos dizigóticos)
- Quando um único óvulo fecundado se divide em dois embriões (gêmeos monozigóticos)
    
A partir desse processo, surgem diferentes tipos de gestação gemelar, que variam conforme o compartilhamento das estruturas gestacionais.

## Tipos de gestação gemelar

A classificação da gestação gemelar é feita com base em dois fatores principais: o número de placentas (corionicidade) e o número de bolsas amnióticas (amnionicidade).

### Gestação dicoriônica diamniótica

Esse é o tipo mais comum de gestação gemelar. Nesse caso cada bebê possui sua própria placenta e cada um tem sua própria bolsa amniótica.

Pode ocorrer tanto em gêmeos dizigóticos quanto em alguns casos de gêmeos monozigóticos (idênticos).

### Gestação monocoriônica diamniótica

Nesse tipo de gestação os bebês compartilham a mesma placenta, porém cada  um possui sua própria bolsa amniótica

Esse padrão ocorre em gêmeos idênticos (monozigóticos) e exige acompanhamento mais rigoroso, pois o compartilhamento da placenta pode gerar complicações.

Entre os riscos, destaca-se a síndrome de transfusão feto-fetal, condição que ocorre quando há um compartilhamento desigual de sangue através das anastomoses (conexões) vasculares. Com isso, um gêmeo recebe sangue em excesso e o outro recebe muito pouco.

### Gestação monocoriônica monoamniótica

É o tipo mais raro e considerado de maior risco. Os bebês compartilham a mesma placenta  
e também a mesma bolsa amniótica.

Essa condição aumenta o risco de complicações, como entrelaçamento dos cordões umbilicais, sendo necessário acompanhamento intensivo durante toda a gestação.

### De acordo com um estudo publicado no National Library of Medicine, que analisou mais de 11 mil gestações gemelares, a maioria dos casos (81,4%) apresenta gestação dicoriônica, enquanto cerca de 18,6% são monocoriônicas. 

## Por que identificar o tipo de gestação gemelar é importante?

Saber o tipo de gestação gemelar é fundamental para orientar o pré-natal e definir a frequência dos exames.

Cada tipo apresenta riscos e necessidades específicas, o que influencia diretamente:

- A frequência das consultas
- O acompanhamento por exames de imagem
- A definição do momento e via de parto
- O monitoramento do crescimento fetal    

A avaliação é geralmente feita por meio da ultrassonografia no início da gestação.

## Acompanhamento especializado é essencial

A gestação gemelar exige uma abordagem diferenciada e acompanhamento especializado desde o início. Esse acompanhamento permite identificar precocemente possíveis complicações e garantir maior segurança para a mãe e os bebês.

A Maternidade Brasília  conta com equipe especializada em saúde materno-infantil e estrutura completa para acompanhamento da gestação, oferecendo cuidado integral em todas as fases.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

### Bibliografia

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ). Gestações múltiplas exigem acompanhamento médico cuidadoso. 2012. Disponível em: https://fiocruz.br/noticia/2012/08/gestacoes-multiplas-exigem-acompanhamento-medico-cuidadoso. Acesso em: 13 abr. 2026.

HALL, J. G. Twinning. PubMed, 1989. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2761906/. Acesso em: 13 abr. 2026.

MSD MANUAL PROFISSIONAL. Gestação múltipla. 2024. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/abordagem-%C3%A0-gestante-e-cuidados-pr%C3%A9-natais/gesta%C3%A7%C3%A3o-m%C3%BAltipla. Acesso em: 13 abr. 2026.

YEATON-MASSEY, Amanda et al. Chorionicity and zygosity vary by maternal age in twin pregnancies. PubMed, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33622004/. Acesso em: 13 abr. 2026.

PAINEL USP DE GÊMEOS. Quais são os tipos de gravidez gemelar. 2024. Disponível em: https://www.paineluspdegemeos.com.br/post/quais-s%C3%A3o-os-tipos-de-gravidez-gemelar. Acesso em: 13 abr. 2026.

Tipos de gestação gemelar: entenda como ocorre e quais são as diferenças

O acompanhamento pré-natal e uma rotina saudável são fundamentais para o monitoramento e prevenção da diabetes gestacional.

A diabetes é uma doença caracterizada pela elevação dos níveis de açúcar no sangue. Sendo ela causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o organismo.

A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que a alteração nos níveis de açúcar no sangue são comuns na gestação. Estima-se que aproximadamente 16% das pessoas são geradas por mulheres que tiveram alguma forma de hiperglicemia durante a gravidez.

Essa condição está associada a riscos tanto para a mãe quanto para o bebê, por isso é fundamental a prevenção e acompanhamento adequado durante o pré-natal.

## O que aumenta o risco de diabetes gestacional?

A Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation) indica que mulheres com mais de 45 anos apresentam maior risco de hiperglicemia durante a gravidez. Enquanto mulheres com histórico de diabetes gestacional têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 dentro de cinco a dez anos após o parto.

Outros fatores também podem contribuir para o desenvolvimento do quadro:

- Histórico familiar de diabetes
- Sobrepeso ou obesidade antes da gestação
- Idade materna mais avançada
- Sedentarismo
- Síndrome dos ovários policísticos
- Histórico de diabetes gestacional em gestações anteriores

A presença desses fatores não significa que a [diabete gestacional](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/diabetes-gestacional-riscos-sintomas-e-cuidados-necess%C3%A1rios/) irá se desenvolver, mas indica a necessidade de maior atenção e acompanhamento para desenvolver estratégias de prevenção.

## Sintomas comuns da diabetes gestacional

A diabetes gestacional geralmente não apresenta sintomas, mas algumas mulheres podem se queixar de:
  
- Aumento da sede e da frequência urinária
- Fadiga
- Visão turva
- Náusea
- Infecções frequentes, como candidíase.

É importante que, ao notar algum desses sintomas, busque atendimento especializado.

## Prevenção da diabetes gestacional

A alimentação é um dos principais pilares na prevenção da diabetes gestacional. Uma dieta equilibrada ajuda a manter os níveis de glicose estáveis e contribui para o bom funcionamento do organismo. 

Além da alimentação equilibrada com o consumo de frutas, verduras e manter uma boa hidratação, fatores como atividade física, controle de peso e outros hábitos saudáveis são importantes para evitar o distúrbio.

### Atividade física

A prática de atividade física regular, quando indicada pelo médico, é uma aliada importante na prevenção. Exercícios físicos ajudam a melhorar a ação da insulina no organismo, reduzindo os níveis de glicose no sangue.

Caminhadas leves, alongamentos e exercícios de baixo impacto são os mais indicados nesses casos. Além de ajudar no controle glicêmico, o exercício também contribui para o bem-estar geral durante a gestação.

### Controle do peso e hábitos saudáveis

Manter um ganho de peso adequado durante a gestação é outro fator importante na prevenção. O excesso de peso pode dificultar o controle da glicose e aumentar o risco de complicações.

Adotar hábitos saudáveis antes e durante a gravidez, como alimentação equilibrada e rotina ativa, contribui para uma gestação mais segura

## A importância do acompanhamento pré-natal

O pré-natal é importante para identificar precocemente alterações nos níveis de glicose e outros fatores de atenção durante a gravidez.

Nesse acompanhamento, o médico obstetra ou ginecologista pode solicitar exames específicos para monitorar a saúde da gestante e do bebê. O diagnóstico precoce permite iniciar o controle adequado, reduzindo riscos e garantindo melhores desfechos. 

Quando não identificada e tratada, a diabetes gestacional pode trazer uma série de complicações, e mesmo que nem todos os casos possam ser evitados, esse acompanhamento é essencial para reduzir riscos.

A Maternidade Brasília  conta com equipe especializada em saúde materno-infantil e estrutura completa para acompanhamento da gestação, oferecendo cuidado integral em todas as fases.

_Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado._

### Bibliografia

MSD MANUAL. Diabetes durante a gravidez. 2024. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-feminina/gravidez-complicada-por-doen%C3%A7a/diabetes-durante-a-gravidez. Acesso em: 13 abr. 2026.

COSSON, E.; BENZAKEN, S.; CARLIER, S. et al. Gestational diabetes mellitus: screening and management. PubMed, 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29702716/. Acesso em: 13 abr. 2026.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diabetes: causas, sintomas e prevenção. Gov.br, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes. Acesso em: 13 abr. 2026.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD). Rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação. 2024. Disponível em: https://diretriz.diabetes.org.br/rastreamento-e-diagnostico-da-hiperglicemia-na-gestacao/. Acesso em: 13 abr. 2026.

INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF). Gestational diabetes. 2024. Disponível em: https://idf.org/about-diabetes/types-of-diabetes/gestational-diabetes/. Acesso em: 13 abr. 2026.


Como evitar a diabetes gestacional: veja quais os sintomas

Dr. Alexandre Brandão Sé

A ooforectomia é uma cirurgia que consiste na retirada de um ou ambos os ovários 

_A paciente deve fazer terapia de reposição hormonal após a cirurgia, sempre com recomendação e orientação médica_

Embora pouco conhecido por seu nome técnico, a **ooforectomia** é a cirurgia feita para a remoção de um ou ambos os ovários em mulheres. Dados da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) indicam que, anualmente, são realizadas cerca de 107 mil ooforectomias no Brasil.  
 
Seja como medida preventiva ou terapêutica, a cirurgia pode impactar significativamente a vida da paciente, exigindo cuidados específicos antes e após o procedimento.

## Ooforectomia: o que é? 

A ooforectomia é uma cirurgia que consiste na retirada de um ou ambos os ovários, que são as estruturas responsáveis pela produção de óvulos e hormônios, como estrogênio e [progesterona](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/progesterona/),  no corpo feminino.  

Na maioria dos casos, a cirurgia de ooforectomia é realizada por via laparoscópica, que utiliza instrumentos menores, requer incisões pequenas e tem tempo de recuperação menor. Caso não seja possível, ela é feita por meio de uma pequena incisão no abdômen.  

Vale dizer que, em alguns casos, a ooforectomia pode ser realizada junto à remoção do útero, um procedimento chamado de [histerectomia](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/histerectomia/).

## Quando a ooforectomia é indicada? 

A ooforectomia pode ser indicada tanto para prevenção como tratamento de condições de saúde. Entre elas, podemos destacar: 

. **Doenças ovarianas**: a presença de cistos grandes (condição diferente da [síndrome do ovário policístico](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/sindrome-do-ovario-policistico-o-que-como-diagnosticar-e-tratamento-indicado-para-a-doenca/)), endometriose severa ou tumores pode exigir a remoção de um ou ambos os ovários. 

. **Câncer**: nos casos de [câncer de ovário](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/cancer-de-ovario-o-que-e-sintomas-e-tratamento/), a cirurgia é essencial para conter a progressão da doença. Além disso, mulheres com alto risco genético, como mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, podem optar pela ooforectomia preventiva. 

. **Torção ovariana**: a rotação do ovário pode cortar o suprimento de sangue e é considerada uma emergência médica que pode levar à necessidade de remoção do órgão. 

. **Infecções graves**: em casos de inflamações ou infecções que não respondem a outros tratamentos, a cirurgia pode ser necessária.

No entanto, nos casos de cistos ovarianos, infecções graves e torção ovariana, é importante reforçar que nem sempre será necessária a remoção do órgão --ao contrário, em muitos casos, não será preciso. Atualmente, é preconizado pelos médicos que seja feito todo o possível para manter o ovário e, assim, evitar o impacto que essa remoção teria na saúde e na fertilidade da paciente.

## Tipos de ooforectomia 

Há dois tipos de ooforectomia: 

###  Ooforectomia unilateral 

Como o próprio nome já diz, a oofectomia unilateral ocorre quando apenas um ovário é removido. Geralmente é feita quando o problema de saúde está restrito a um único ovário, como cistos ou tumores localizados. 

O impacto da ooforectomia unilateral é geralmente menor, já que o ovário remanescente pode continuar a produzir hormônios e óvulos. Isso significa que, em muitos casos, a fertilidade e o equilíbrio hormonal da paciente permanecem relativamente preservados. 

### Ooforectomia bilateral 

Na oofectomia bilateral, ambos ovários da mulher são removidos na cirurgia. Esse procedimento é mais comum em cenários de risco elevado, como em casos de câncer ou prevenção para pacientes com predisposição genética à doença. 

Neste caso, a paciente perde a capacidade de produzir estrogênio e progesterona, entrando imediatamente no que os médicos chamam de menopausa cirúrgica. Por isso, pacientes que passam por esse procedimento devem fazer acompanhamento médico para lidar com os sintomas e os impactos a longo prazo, como a perda de densidade óssea e alterações cardiovasculares. 

## Como é o preparo para a ooforectomia? 

O preparo para a ooforectomia começa com uma avaliação médica completa, incluindo exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, e testes laboratoriais. 

Além disso, o procedimento é considerado uma cirurgia. Por isso, o preparo inclui:

1. Jejum pré-operatório: normalmente, é solicitado jejum de oito horas para alimentos em geral e duas horas para água e líquidos antes da cirurgia por causa da anestesia.

2. Suspensão de medicamentos: alguns medicamentos devem ser suspensos antes da cirurgia para evitar complicações. No entanto, isso só deve ser feito após orientação e recomendação médica.

3. Avaliação com especialistas: é importante realizar uma avaliação antes da cirurgia com o médico anestesista. Em alguns casos, há a indicação de fazer essa avaliação também com o cardiologista.  

4. Avaliação de fertilidade: antes da cirurgia de ovário, também é importante fazer uma avaliação da reserva ovariana da paciente e conversar com o médico sobre o desejo ou não de ter filhos.

5. Orientações psicológicas: como o procedimento pode trazer impactos importantes (como infertilidade e menopausa precoce) em muitas mulheres, o suporte psicológico pode ser importante para lidar com as questões que virão no pós-operatório.

## Como é a recuperação da ooforectomia? 

O tempo de recuperação depende da forma como a cirurgia foi realizada e da extensão (unilateral ou bilateral). No caso da cirurgia por laparoscopia, a recuperação tende a ser mais rápida, com retorno às atividades normais em cerca de duas semanas. Já na cirurgia aberta, esse período pode se estender para cerca de quatro a seis semanas. 

Durante o pós-operatório, é comum sentir algum desconforto ou dor na região abdominal, o que pode ser aliviado com o uso de analgésicos. Recomenda-se evitar esforços físicos intensos nos primeiros dias e só voltar à atividade física após liberação médica.

## Como a ooforectomia impacta a produção hormonal da mulher? 

Como falamos anteriormente, a remoção dos ovários tem impacto na produção de estrogênio e progesterona, os dois hormônios produzidos por esses órgãos.  

Quando um único ovário é removido, o ovário restante pode compensar essa produção. No entanto, na ooforectomia bilateral, a produção hormonal é completamente interrompida, levando a mulher à chamada menopausa cirúrgica ou menopausa precoce.  

A ausência de estrogênio pode causar sintomas como:

. Ondas de calor (fogachos);

. Alterações no humor;

. Redução da libido;

. Ressecamento vaginal. 

Além disso, o déficit hormonal pode levar a consequências de longo prazo, como maior risco de osteoporose. Por isso, a depender da idade da mulher, a recomendação é de que a paciente faça terapia de reposição hormonal (TRH) após a cirurgia (no caso da remoção dos dois ovários) -- sempre com recomendação e orientação médica especializada. 

Ooforectomia: conheça o procedimento para retirada dos ovários

Dr. Breno Abreu

O diabetes gestacional é uma condição que ocorre durante a gravidez, caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue. 

A **diabetes gestacional** é uma condição que altera os níveis de glicemia, com elevação da glicose no sangue materno durante a gravidez. Geralmente, ela é diagnosticada no segundo ou terceiro trimestre da gestação.

O quadro ocorre devido à secreção de hormônios produzidos pela placenta que antagonizam o efeito da insulina materna e que, somados a fatores de risco, podem provocar a elevação da glicemia no organismo materno e, por consequência, no organismo do bebê.

No Brasil, estima-se que cerca de 1 em cada 10 gestantes seja diagnosticada com a condição. Continue a leitura para saber detalhes das causas, formas de diagnóstico e opções de tratamento.

## Diabetes gestacional: o que é?

A diabetes gestacional é uma condição que ocorre durante a gravidez, caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue. Ela se desenvolve em mulheres que, antes da gestação, não apresentavam a doença, mas que, durante a gravidez, tornam-se incapazes de manter normais os seus níveis glicêmicos normais. E isso se deve à resistência à ação da insulina causada principalmente pelos hormônios placentários, com destaque para o hormônio lactogênio placentário.

Essa condição pode se manifestar em qualquer fase da gravidez, embora seja mais comum entre a 24ª e a 28ª semana de gestação.

## Possíveis causas para a diabetes gestacional

O diabetes gestacional ocorre quando o corpo da gestante não consegue produzir insulina suficiente para superar a resistência à insulina causada pelos hormônios da placenta.

Esses hormônios, essenciais para o crescimento do bebê, podem dificultar a ação da insulina, levando ao aumento dos níveis de glicose no sangue. Embora as causas exatas não sejam completamente compreendidas, sabe-se que acontece devido a uma combinação de fatores hormonais e genéticos.

Fatores de risco conhecidos são a idade avançada, obesidade, histórico familiar de diabetes tipo 2, e ter tido diabetes gestacional em gestações anteriores.

## Sintomas da diabetes gestacional

A maioria das mulheres com diabetes gestacional não apresenta sintomas, sendo essencial realizar exames específicos para diagnosticar a condição. Quando há manifestações, os sinais mais comuns são:

. Aumento desproporcional do fundo de útero.

. Ganho de peso excessivo, tanto para a mãe quanto para o bebê, este último avaliado no exame de imagem.

. Falta de ar, principalmente em posição deitada.

. Contrações uterinas frequentes em gestações prematuras.

. Aumento do risco de perda de líquido amniótico antes do tempo esperado para o parto.

## Possíveis complicações para a gestante e o bebê

Quando não é adequadamente controlada, a diabetes gestacional pode gerar complicações tanto para a mãe quanto para o bebê, sendo considerada uma [gravidez de risco](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/gravidez-de-risco-quando-a-gestacao-e-considerada-uma-ameaca/). Os riscos para a mãe são:

. Pré-eclâmpsia, o que significa apresentar [pressão alta na gravidez](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/pressao-alta-na-gravidez-saiba-mais-sobre-hipertensao-gestacional/) que pode causar danos aos órgãos da mãe e restrição de crescimento fetal.

. Desenvolvimento de diabetes tipo 2 após o parto.

. Aumento de infecções.

. Maior risco de necessidade de parto cesáreo.

. Maior risco de sangramento no pós-parto, com dificuldade de contração uterina eficaz para conter a hemorragia puerperal.

Já os riscos para o bebê incluem:

. Macrossomia, ou seja, bebês que crescem excessivamente.

. Maiores chances de um parto prematuro.

. Risco de hipoglicemia neonatal, ou seja, diminuição dos níveis de glicose no sangue do bebê após o nascimento.

. Retardo de maturação no pulmão do bebê, com risco de cansaço após o nascimento.

## Como é feito o diagnóstico da diabetes gestacional?

O diagnóstico do diabetes gestacional é realizado por meio de dois exames de sangue: a glicemia de jejum e o teste oral de tolerância à glicose.

O exame de glicemia de jejum deve ser feito idealmente antes das 20 semanas de gestação, preferencialmente no início. Resultados abaixo de 92 mg/dL são considerados normais, enquanto valores entre 92 mg/dL e 126 mg/dL indicam a presença de diabetes gestacional.

O diagnóstico é confirmado com a realização de uma segunda coleta de sangue. Para mulheres com glicemia de jejum abaixo de 92 mg/dL, recomenda-se realizar o teste oral de tolerância à glicose entre as 24 e 28 semanas de gestação, como medida de rastreamento.

Nele, a gestante ingere uma solução contendo 75g de glicose, geralmente com um suco adoçado. Após uma hora, se os níveis de glicose estiverem abaixo de 180 mg/dL, e após duas horas, abaixo de 153 mg/dL, os resultados são considerados dentro dos limites normais. No entanto, se os valores ultrapassarem 180 mg/dL após uma hora ou 153 mg/dL após duas horas, o diagnóstico de diabetes gestacional é confirmado.

## Tratamentos para a diabetes gestacional

O tratamento do diabetes gestacional envolve principalmente uma dieta equilibrada, prática regular de atividades físicas e, quando necessário, o uso de medicamentos específicos para controlar os níveis de glicose.

Como cada gestante possui necessidades individuais, é importante realizar um acompanhamento nutricional e saber o que [a grávida não deve comer](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/o-que-a-gravida-nao-pode-comer-alimentos-nao-recomendados-na-gravidez/) e quais são as alterações necessárias em seus hábitos alimentares. Mas, em geral, algumas recomendações são comuns:

. Reduzir o consumo de açúcar e farinhas refinadas.

. Priorizar alimentos ricos em fibras e integrais.

. Aumentar a ingestão de proteínas.

. Optar por gorduras saudáveis.

## Formas de prevenir a diabetes gestacional

A prevenção da diabetes gestacional começa com a manutenção de um peso saudável antes da gravidez, pois o sobrepeso aumenta o risco da condição. Durante a gestação, é essencial controlar o ganho de peso para evitar complicações. Além disso, uma alimentação equilibrada ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue.

Praticar exercícios físicos regularmente, como caminhadas ou natação, é outra medida preventiva eficaz. Isso porque a atividade física melhora a sensibilidade à insulina e ajuda a controlar o peso.

Mulheres com histórico familiar de diabetes ou que apresentam outros fatores de risco devem ser monitoradas mais de perto para detectar precocemente alterações nos níveis de glicose.

## Quando procurar por um médico?

A gestante deve realizar o pré-natal desde o início da gravidez para garantir a sua saúde e a do bebê. Durante o acompanhamento médico, são realizados exames regulares para monitorar o desenvolvimento da gestação e identificar possíveis complicações, como a diabetes gestacional.  

Exames como a glicemia de jejum e o teste oral de tolerância à glicose são indicados para monitorar os níveis de glicose no sangue da gestante. A realização desses exames entre 24 e 28 semanas de gestação, mesmo na ausência de sintomas, ajuda a identificar precocemente a diabetes gestacional e a iniciar o tratamento adequado, evitando complicações futuras.  

O acompanhamento médico regular também permite ajustar a alimentação, o controle de peso e a prática de atividades físicas, fundamentais para o controle glicêmico durante a gestação. 

Diabetes gestacional: condição pode causar complicações para a mãe e o bebê

O ecocardiograma fetal é um exame de ultrassom que avalia o coração do bebê ainda no útero, durante o pré-natal. 

O **ecocardiograma fetal** é um exame de ultrassom que avalia o coração do bebê ainda no útero, durante o pré-natal. Ele permite a visualização detalhada da anatomia cardíaca do feto, ajudando na detecção de malformações congênitas e outras anomalias cardíacas. Continue a leitura para saber mais sobre como o exame é realizado, quais condições ele pode detectar e se há necessidade de preparo.

## Ecocardiograma fetal: o que é e para que serve?

O ecocardiograma fetal é um exame de imagem da [cardiologia pediátrica](https://www.maternidadebrasilia.com.br/especialidades/cardiologia-pediatrica/) realizado no pré-natal e que utiliza ultrassom para examinar o coração do bebê ainda no útero. O procedimento identifica possíveis problemas cardíacos, como defeitos nas válvulas, artérias ou outras estruturas do coração.

A principal vantagem desse exame é o diagnóstico precoce de condições cardíacas, o que permite um acompanhamento mais detalhado durante a gestação. Ao identificar problemas cardíacos de forma antecipada, o ecocardiograma fetal possibilita o planejamento do parto e do tratamento imediato após o nascimento.

## Quando o ecocardiograma fetal é indicado?

O ecocardiograma fetal é indicado em situações específicas, como: 

. Histórico familiar de doenças cardíacas hereditárias. 

. Resultados alterados no ultrassom de rotina que possam indicar problemas cardíacos. 

. Gestantes com doenças que podem afetar o desenvolvimento do feto, como diabetes ou hipertensão. 

. Em casos de exposição a fatores de risco durante a gestação, como infecções ou uso de medicamentos que podem prejudicar o bebê. 

Além disso, o exame pode ser realizado de forma preventiva, principalmente em gestações de risco.

## Quais condições o exame pode detectar?

O ecocardiograma fetal detecta diversas condições relacionadas ao coração e à circulação do bebê, como: 

. Defeitos cardíacos congênitos, como alterações estruturais no coração. 

. Problemas nas válvulas cardíacas, como estenose ou insuficiência. 

. Problemas na aorta e vasos sanguíneos. 

. Alterações no fluxo sanguíneo, que podem afetar a circulação. 

. Problemas na circulação pulmonar, que podem comprometer a função do sistema respiratório fetal.

## Como o ecocardiograma fetal é feito?

O ecocardiograma fetal é um exame não invasivo e, geralmente, não causa dor. Ele é realizado de maneira similar à ultrassonografia obstétrica: com a gestante deitada em uma maca, um gel é aplicado em seu abdômen para facilitar a condução das ondas sonoras.

Em alguns casos, o exame pode utilizar a tecnologia Doppler, que permite avaliar o fluxo sanguíneo. Essa técnica mede a velocidade e a direção do sangue nas câmaras cardíacas e vasos do bebê, ajudando a identificar possíveis problemas circulatórios.

## Como se preparar para o exame?

A preparação para o ecocardiograma fetal é bastante simples. Em algumas situações, pode ser recomendado que a gestante tenha a bexiga levemente cheia antes do exame para melhorar a visualização do feto.

Para garantir que o procedimento seja realizado com conforto, é aconselhável usar roupas que possibilitem fácil acesso ao abdômen, como blusas ou vestidos que possam ser levantados.

## Com quantas semanas de gestação o ecocardiograma fetal deve ser feito?

O ecocardiograma fetal é indicado entre 24 e 28 semanas de gestação. Esse intervalo é considerado o mais adequado, pois, nesta fase, o coração do feto já apresenta desenvolvimento suficiente para uma avaliação detalhada, mas ainda é pequeno o bastante para permitir uma visualização clara.

Quando existem fatores de risco, como histórico de doenças cardíacas congênitas na família, anomalias encontradas em exames anteriores ou complicações na gestação, o médico pode sugerir a realização do ecocardiograma fetal em uma fase mais precoce ou com maior frequência, dependendo do caso.

## O exame pode gerar algum risco para a gestante ou para o bebê?

O ecocardiograma fetal é um exame seguro tanto para a gestante quanto para o bebê. Ele utiliza ondas de ultrassom para criar imagens do coração fetal, o que não envolve radiação ionizante, portanto, não há risco conhecido de dano para a mãe ou para o feto.

Além disso, o exame é não invasivo e é considerado uma ferramenta importante para monitorar a saúde do bebê sem causar qualquer efeito adverso.

## Outros exames indicados durante a gestação

Durante a gestação, são realizados diversos exames para monitorar a saúde da gestante e do bebê. Entre os principais estão os exames de sangue, que têm como objetivo detectar condições como [anemia](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/anemia-na-gravidez-saiba-os-sintomas-riscos-prevencao/), [diabetes gestacional](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/diabetes-gestacional-riscos-sintomas-e-cuidados-necess%C3%A1rios/) e infecções, além de determinar o tipo sanguíneo e o fator Rh.

A ultrassonografia é outro exame importante, utilizado para acompanhar o desenvolvimento do bebê, verificar possíveis malformações e avaliar seu crescimento e posição fetal.

Também são realizados exames de urina, que ajudam a identificar infecções urinárias e verificar a presença de glicose ou proteínas na urina.

Além disso, o teste de glicemia, que inclui o exame de glicemia de jejum e o teste de tolerância à glicose, é fundamental para detectar a diabetes gestacional. Esses exames são essenciais para garantir uma gestação saudável e prevenir complicações.

## Ecocardiograma fetal em Brasília: onde agendar?

Para obter mais informações sobre onde realizar ecocardiograma fetal e consultar preços, basta acessar nossa central de agendamento online.

Ecocardiograma fetal: exame identifica problemas cardíacos no feto

Dr. Marcus Vinícius de Paula

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção que afeta os órgãos reprodutores femininos, incluindo o útero, trompas de Falópio e ovários.

_A detecção precoce é fundamental para evitar complicações mais sérias_

A **Doença Inflamatória Pélvica** (DIP) é uma condição médica caracterizada por inflamação dos órgãos reprodutivos femininos, incluindo o útero, tubas uterinas e/ou ovários. O quadro é frequentemente associado a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e a falta de diagnóstico precoce e tratamento adequado pode levar a sequelas permanentes, como a infertilidade.

## Doença Inflamatória Pélvica (DIP): o que é?

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção que afeta os órgãos reprodutores femininos, incluindo o útero, tubas uterinas e/ou ovários. Ela ocorre principalmente em mulheres sexualmente ativas, especialmente naquelas em idade fértil, entre 15 e 44 anos.

A principal causa da DIP é a infecção bacteriana ascendente, em boa parte dos casos decorrente de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) como clamídia e gonorreia. Quando essas infecções não são tratadas, as bactérias podem se espalhar para os órgãos pélvicos, causando a inflamação característica da doença. Por isso, a DIP também costuma ser mais comum entre mulheres com histórico de ISTs.

Vale lembrar que a DIP pode causar casos mais graves como a sepse de foco genital, ou caso mais leves como a [uretrite](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/uretrite/) ou a endometrite. A uretrite também pode ocorrer em homens e gera ardor ao urinar e outros sintomas ou complicações do sistema genital masculino.

## Como ocorre a transmissão da Doença Inflamatória Pélvica?

A Doença Inflamatória Pélvica é geralmente transmitida por meio de relações sexuais desprotegidas com indivíduos infectados por ISTs. Quando essas infecções não são tratadas, as bactérias podem subir do colo do útero para os órgãos reprodutivos, causando inflamação e infecção.

Diversas ISTs podem desencadear a Doença Inflamatória Pélvica, especialmente quando não tratadas a tempo, mas as mais comuns são a **Clamídia** (causada pela bactéria Chlamydia trachomatis) e a **Gonorreia** (causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae). Ambas podem ser assintomáticas, especialmente em estágios iniciais.

Embora menos comum, outras infecções bacterianas, como as causadas por Mycoplasma genitalium, podem contribuir para a condição.


Outras situações podem introduzir bactérias na cavidade pélvica, como a inserção de DIU (principalmente nas três primeiras semanas após o implante), abortos/curetagens e partos vaginais (em casos de higiene inadequada ou infecção prévia não tratada).

Vale lembrar que o uso frequente de duchas higiênicas íntimas pode alterar a flora vaginal natural e facilitar a entrada de bactérias nocivas, aumentando o risco de DIP. Embora seja uma causa pouco usual, pode ocorrer infecção hematogenica (pela corrente sanguínea) nos casos mais graves.

## Formas de prevenir

A prevenção da Doença Inflamatória Pélvica está diretamente ligada à prevenção de infecções sexualmente transmissíveis. Por isso, **a principal medida seria o uso de preservativos nas relações sexuais**. Exames regulares são úteis para detectar infecções como clamídia e gonorreia (mesmo na ausência de sintomas), permitindo o tratamento de forma precoce.

Além disso, é importante seguir as orientações médicas após cirurgias ou inserção de DIU para evitar infecções.

## Quais são os sintomas da Doença Inflamatória Pélvica?

Os sintomas da Doença Inflamatória Pélvica podem variar de leves a graves, e em alguns casos, a condição pode ser assintomática, o que dificulta o diagnóstico precoce. Entre os sintomas mais comuns estão:

· Dor na parte inferior do abdômen e pélvis

· [Corrimento](https://www.hospitalbrasilia.com.br/blog/corrimento-rosa-o-que-pode-ser-e-quando-procurar-o-medico/) vaginal anormal com odor desagradável

· Sangramento menstrual irregular

· Dor durante a relação sexual

· Febre e calafrios

· Dor ao urinar

### O avanço da DIP pode levar a complicações?

Em casos mais avançados, a DIP pode levar a complicações graves, como:

· **Abscessos pélvicos**: o acúmulo de pus nos órgãos pélvicos pode requerer intervenção cirúrgica.

· **Infertilidade**: danos nas tubas uterinas que podem impedir a fertilização do óvulo.

· **Dor pélvica crônica**: a inflamação prolongada pode causar dor persistente.

· **Gravidez ectópica**: a tuba uterina doente impede a mobilização do óvulo e/ou o zigoto atinjam a cavidade uterina. Assim, o embrião é implantado fora do útero. O quadro é considerado uma urgência médica podendo necessitar até mesmo de cirurgia.

## Qual médico devo procurar?

Para tratar a Doença Inflamatória Pélvica, a recomendação é consultar um ginecologista, que é o especialista em saúde feminina e doenças do aparelho reprodutor. Em casos de complicações graves, como abscessos pélvicos, pode ser necessário acompanhamento de um cirurgião ginecológico.

## Como é o diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

O diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica é baseado principalmente no exame ginecológico (para verificar dor e sensibilidade nos órgãos reprodutores), no relato da paciente e no histórico de IST's. Exames de laboratório também podem ser solicitados para identificar a presença de clamídia, gonorreia e outras infecções.

Eventualmente, o médico pode solicitar um ultrassom pélvico para visualizar a inflamação e possíveis abscessos nos órgãos reprodutores.

Exames complementares, como a ressonância magnética de pelve, podem ser solicitados em casos graves ou quando os sintomas não melhoram com o tratamento inicial. A cirurgia ginecológica é indicada em alguns casos refratários e pode ser [laparotomica](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/laparoscopia-ginecologica-o-que-e-para-que-serve-e-como-e-a-recuperacao/) (convencional aberta) ou uma laparoscopia (por vídeo) Esse procedimento permite que o médico visualize diretamente os órgãos pélvicos e obtenha culturas para análise e drenagem de abscessos ou infecções persistentes.

## Tratamentos para a Doença Inflamatória Pélvica

O tratamento mais comum e efetivo para a Doença Inflamatória Pélvica é o **uso de antibióticos de largo espectro** para combater as bactérias causadoras da infecção. Em casos leves, o tratamento pode ser feito em casa com medicamentos orais. Mas, se os sintomas forem graves ou persistirem, a internação hospitalar pode ser necessária para administração de antibióticos intravenosos.

Quando o tratamento inicial não é eficaz, ou em casos de complicações, como abscessos pélvicos, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para drenar o pus ou remover tecidos danificados.

Além do tratamento medicamentoso, é importante que o parceiro sexual também seja avaliado e tratado para evitar a reinfecção. Durante o tratamento, deve-se evitar relações sexuais até a cura completa.

A doença Inflamatória Pélvica é uma condição grave, mas prevenível e tratável

Dr. Alexandre Bravin

A displasia mamária é uma alteração benigna das mamas que causa a formação de nódulos e cistos.

A **displasia mamária** é uma condição benigna que provoca a formação de nódulos e cistos nas mamas, geralmente resultante de flutuações hormonais em mulheres em idade fértil. Embora possa causar desconforto, como dor e inchaço, não está associada ao aumento do risco de câncer de mama. Continue a leitura para saber mais sobre as causas, como é feito o diagnóstico, as opções de tratamento e se é possível prevenir a condição.

## Displasia mamária: o que é?


A displasia mamária, também conhecida como mastopatia fibrocística, é uma alteração benigna das mamas que causa a formação de nódulos e cistos.


Essa condição é muito comum em mulheres em idade fértil e geralmente está relacionada a alterações hormonais.


Embora possa causar desconforto, a displasia mamária não está relacionada ao aumento do risco de câncer de mama, mas exige acompanhamento médico para monitorar as alterações e descartar problemas mais graves.


## Displasia mamária e câncer de mama: quais são as diferenças?


Diferenciar a displasia mamária do câncer de mama é fundamental para o tratamento correto. O câncer de mama é uma doença maligna que surge quando as células mamárias começam a crescer de forma descontrolada, formando um tumor que pode se espalhar para outras partes do corpo.


Já a displasia mamária é caracterizada por nódulos que variam de tamanho e consistência ao longo do ciclo menstrual. A principal diferença é que o câncer é maligno, já a displasia é benigna.

Vale destacar que os [sintomas de câncer de mama](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/sintomas-cancer-de-mama/) podem incluir a presença de um nódulo ou massa nas mamas, alterações na forma ou tamanho das mamas, secreção anormal nos mamilos (que pode ser sanguinolenta ou clara), e alterações na pele, como vermelhidão ou descamação. Além disso, algumas mulheres podem sentir dor persistente nas mamas.

## Sintomas da displasia mamária


Os sintomas da displasia mamária podem variar, mas os mais comuns são:

· Dor ou sensibilidade nas mamas, principalmente antes da menstruação.

· Presença de nódulos móveis e de consistência variável.

· Sensação de inchaço ou peso nas mamas.

· Secreção nos mamilos, que pode ser transparente ou esverdeada.

## Fatores de risco


Os fatores de risco da displasia mamária estão relacionados a alterações hormonais e ao estilo de vida da mulher. Entre os principais fatores estão:

· **Alterações hormonais:** a displasia mamária é influenciada pelos níveis de estrogênio e progesterona, que flutuam durante o ciclo menstrual. Mulheres em idade fértil, especialmente entre 30 e 50 anos, têm maior probabilidade de desenvolver a condição.

· **Histórico familiar:** mulheres com familiares que apresentam displasia mamária ou outras condições relacionadas às mamas podem ter maior risco de desenvolver essa alteração.

· **Uso de hormônios:** o uso prolongado de terapias hormonais, como pílulas anticoncepcionais ou reposição hormonal na menopausa, pode influenciar no desenvolvimento da displasia mamária.

· **Estilo de vida:** fatores como o consumo excessivo de cafeína, uma dieta rica em gorduras e o estresse podem contribuir para o surgimento ou agravamento dos sintomas da displasia mamária.

## Como é feito o diagnóstico da displasia mamária?


É importante lembrar que a displasia mamária não está associada diretamente ao câncer. No entanto, é essencial monitorar esses sintomas regularmente e realizar [exames de rotina femininos](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/exames-de-rotina-femininos-quais-devo-realizar-anualmente/index.html) para garantir que não haja alterações malignas.


O diagnóstico da displasia mamária é realizado principalmente por meio de consultas com um mastologista, que é o especialista responsável por avaliar as condições das mamas.

Durante a consulta, o médico pode realizar um exame clínico das mamas, além de solicitar exames de imagem, como:

· **Mamografia**: utilizada para identificar qualquer alteração no tecido mamário e é importante para detectar anomalias, como nódulos e câncer de mama.

· **Ultrassonografia**: geralmente indicada para mulheres com mamas densas ou quando há suspeita de nódulos.

· **Punção aspirativa**: pode ser solicitada uma biópsia por punção para análise laboratorial de um nódulo suspeito.

· **Ressonância nuclear magnética mamária**: utilizada em casos específicos para complemento na análise das lesões mamárias.

Esses procedimentos são fundamentais para garantir que qualquer alteração benigna ou maligna seja detectada precocemente, evitando complicações futuras.

## Tratamentos para a displasia mamária


O tratamento para a displasia mamária varia de acordo com os sintomas apresentados e o nível de desconforto causado pela condição. Em muitos casos, o tratamento pode não ser necessário, pois a displasia tende a melhorar ao longo do tempo.


No entanto, para aquelas que apresentam dores e sensibilidade mais intensas, algumas intervenções podem ser recomendadas.


O uso de medicamentos, como analgésicos e anti-inflamatórios, é uma das opções para aliviar o desconforto.


Além disso, mudanças no estilo de vida, como reduzir o consumo de cafeína, manter uma dieta equilibrada e praticar exercícios físicos, também podem ajudar a minimizar os sintomas.


Em casos mais graves, o médico pode sugerir terapia hormonal para controlar os níveis de estrogênio, que influenciam diretamente as alterações no tecido mamário.

## Prevenção da displasia mamária


A prevenção da displasia mamária envolve hábitos saudáveis e acompanhamento médico regular. Realizar exames de rotina, como mamografias e ultrassonografias, é essencial para detectar alterações precocemente.


Manter uma dieta equilibrada, rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras, pode ajudar a equilibrar os hormônios.


Reduzir o consumo de cafeína e praticar exercícios físicos também são benéficos, assim como controlar o estresse por meio de técnicas como meditação e ioga.


Evitar o fumo e limitar o álcool são medidas importantes. Por fim, consultar um mastologista regularmente é fundamental, especialmente para quem tem histórico familiar de displasia mamária ou câncer de mama. Esses cuidados podem contribuir para a prevenção e o controle da displasia mamária.

## Qual médico procurar?

Quando a mulher sente dor, nódulos ou secreção nas mamas, o ideal é procurar um médico especializado em [mastologia](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/mastologia/). O mastologista é o profissional responsável por diagnosticar e tratar tanto condições benignas, como a displasia mamária, quanto malignas como o câncer de mama.

Displasia mamária: alteração benigna das mamas é influenciada por alterações hormonais

Dr. Matheus Beleza

O enjoo na gravidez é bastante comum e costuma ocorrer por causa das mudanças hormonais do organismo.  

_As mudanças hormonais desempenham um papel significativo nesse desconforto._
 
O **enjoo na gravidez** é um sintoma bastante frequente e geralmente representa um desconforto temporário. Estima-se que até 80% das mulheres grávidas experimentem algum nível de enjoo durante a gestação. Continue a leitura para descobrir quando esse sintoma pode ser um sinal de preocupação e quais fatores aumentam o risco de enjoo em gestantes.

## Enjoo na gravidez: por que acontece?  

O enjoo na gravidez, principalmente no primeiro trimestre, é bastante comum. Embora a causa exata ainda não seja completamente compreendida, sabe-se que as mudanças hormonais desempenham um papel significativo nesse desconforto.  

O aumento da gonadotrofina coriônica humana (hCG) e da [progesterona](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/progesterona/) está associado a essa sensação de náusea, uma vez que esses hormônios são produzidos em maior quantidade durante as primeiras semanas de gestação. 

Essas mudanças hormonais são fundamentais para o desenvolvimento do embrião e para a manutenção da gravidez. No entanto, impactam o sistema digestivo e pode levar a desconfortos, como enjoos e vômitos.  

Além disso, fatores como estresse, fadiga e alguns odores podem agravar essas náuseas. Felizmente, a maioria das mulheres sente alívio dos sintomas conforme a gravidez avança.

## Enjoo na gravidez é normal?  

Sim, o enjoo na gravidez é normal e é uma parte comum da experiência gestacional para muitas mulheres.  

Além dos enjoos, a [azia](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/azia-na-gravidez) também é um sintoma frequente que pode ocorrer devido às mudanças hormonais e ao aumento da pressão no estômago. 

Embora a intensidade e a duração variem de mulher para mulher, a maioria experimenta algum nível de desconforto, que tende a diminuir após o primeiro trimestre.  

Apesar de ser uma experiência comum, é importante que as gestantes estejam atentas à gravidade dos sintomas. Enquanto alguns enjoos são leves, outros podem ser mais intensos e devem ser avaliados por um médico.

## Geralmente, quando os enjoos na gravidez começam?  

Os enjoos na gravidez geralmente começam entre a 6ª e a 8ª semana de gestação. Esse período coincide com um aumento significativo dos hormônios no organismo.  

Embora muitas mulheres experimentem essa condição, a intensidade e a duração dos enjoos podem variar. Enquanto algumas sentem náuseas leves, outras podem enfrentar episódios mais intensos, que podem interferir nas atividades diárias. 

Para a maioria das mulheres, os enjoos tendem a diminuir após o primeiro trimestre, geralmente em torno da 12ª a 14ª semana. No entanto, algumas podem continuar a sentir náuseas durante toda a gravidez.

## Enjoo na gravidez: formas de aliviar  

Há diversas formas de aliviar o enjoo na gravidez, tornando a experiência mais confortável para as futuras mamães. Veja abaixo algumas dicas úteis: 

* **Alimentação fracionada**: consumir pequenas porções de alimentos ao longo do dia, em vez de refeições grandes. Isso minimiza os enjoos. Prefira opções leves, como biscoitos, torradas ou frutas. 

* **Manter-se hidratada**: é fundamental ingerir líquidos em pequenas quantidades e com frequência. Bebidas como sucos naturais, chás e água de coco ajudam a garantir a hidratação. 

* **Descanso adequado**: o cansaço pode intensificar os enjoos, por isso é importante descansar bastante, sempre que possível. 

* **Evitar cheiros desagradáveis**: odores fortes podem provocar enjoos e náuseas.


## Quando o enjoo na gravidez pode ser um sinal de alerta?  

O enjoo na gravidez, embora comum, pode se tornar um sinal de alerta em algumas situações. Se as náuseas forem intensas e acompanhadas de vômitos frequentes, isso pode indicar [hiperêmese gravídica](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/hiperemese-gravidica), uma condição que pode levar à desidratação e à perda de peso.  

É fundamental procurar assistência médica se os vômitos forem tão severos que dificultem a ingestão de alimentos e líquidos, principalmente se notar sinais de desidratação, como boca seca, tonturas ou diminuição da frequência urinária. 

Além disso, se o enjoo vier acompanhado de dor abdominal intensa, febre ou outros sintomas preocupantes, é necessário buscar orientação médica imediatamente.

## Fatores que aumentam o risco de enjoos na gravidez

Entre os fatores de risco que aumentam os enjoos na gravidez estão:  

* **Histórico familiar:** mulheres com familiares que sofrem de enjoos durante a gravidez têm maior probabilidade de ter o desconforto.  

* **[Gravidez gemelar:](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/gravidez-gemelar-tudo-o-que-voce-precisa-saber-sobre-a-gestacao-de-gemeos/)** gestantes de gêmeos ou mais bebês apresentam níveis hormonais mais altos, o que pode intensificar as náuseas. 

* **Idade da gestante:** mulheres mais jovens, principalmente abaixo de 20 anos, estão em maior risco de sentir enjoo. 

* **Histórico de enjoos:** aquelas que já tiveram enjoos em gestações anteriores têm maior chance de experienciar novamente. 

* **Estresse e ansiedade:** níveis elevados de estresse emocional podem agravar os enjoos.


## Dicas de alimentos que ajudam a reduzir o enjoo 

Alguns alimentos são considerados eficazes na redução dos enjoos durante a gravidez. O gengibre é um dos mais conhecidos, por conta de suas propriedades antieméticas (seus compostos ajudam a tratar e prevenir náuseas e enjoos). Pode ser consumido em forma de chá, balas ou até mesmo utilizado no preparo das refeições. 

Outro alimento que costuma ser benéfico é o limão. Pela sua acidez e aroma refrescante, ele pode ajudar a acalmar o estômago. Ingerir pequenas quantidades de biscoitos salgados ou torradas logo ao acordar também pode ser uma estratégia eficaz, pois absorvem o excesso de ácido estomacal. 

Além disso, frutas como a banana são recomendadas, pois são leves e fáceis de digerir, oferecendo nutrientes importantes. O arroz integral e purê de batata são outras opções que podem ser bem toleradas, pois são carboidratos complexos que ajudam a estabilizar o estômago. 

Por outro lado, deve-se evitar alimentos gordurosos e frituras, que são frequentemente difíceis de digerir e podem causar desconforto. Além disso, itens temperados ou picantes em excesso podem irritar o estômago, intensificando a sensação de enjoo.  

É aconselhável também evitar cafeína e bebidas gaseificadas, pois podem contribuir para a sensação de náusea e desconforto gastrointestinal.


## A importância do acompanhamento médico 

O acompanhamento médico durante a gravidez é fundamental para garantir uma gestação saudável tanto para a futura mãe quanto para o bebê. O obstetra durante o pré-natal pode monitorar a intensidade e a frequência das náuseas, avaliando se elas indicam uma condição mais séria, como a hiperêmese gravídica.  

Com base nessa avaliação, o médico pode oferecer orientações personalizadas e estratégias eficazes para aliviar os sintomas, além de indicar medicamentos seguros quando necessário. 

Além disso, a gestante pode receber informações sobre nutrição adequada, ajudando a escolher alimentos que minimizem as náuseas e enjoos garanta a ingestão de nutrientes essenciais.

Enjoo na gravidez: sintoma é mais comum no primeiro trimestre

A dor de cabeça é um sintoma comum durante a gravidez, principalmente nos primeiros meses. 

Muitas mulheres apresentam episódios de **dor de cabeça na gravidez**. No Brasil, estimativas indicam que até 39% das mulheres grávidas relatam o sintoma. Continue a leitura para saber quando isso acontece, como aliviar o desconforto e quando procurar um médico.


## Dor de cabeça na gravidez é normal?  

Sim. A dor de cabeça é um sintoma comum durante a gravidez, principalmente nos primeiros meses. Na maioria das vezes, são desconfortos leves provocados por alterações hormonais, estresse e cansaço. 

 ## Dor de cabeça na gravidez: o que pode ser? 

As dores de cabeça na gravidez podem variar em intensidade e frequência e ocorrem devido a diversos fatores. Veja abaixo algumas causas comuns: 

* **Alterações hormonais**: as flutuações nos níveis de hormônios, como aumento da [progesterona](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/progesterona/), podem impactar os vasos sanguíneos e contribuir para dores de cabeça. 

* **Desidratação**: a falta de ingestão adequada de líquidos pode levar a dores de cabeça.  

* **Fadiga e estresse**: especialmente devido ao aumento da tensão física e emocional típicos desse período. 

* **Mudanças na dieta**: alterações nos hábitos alimentares, como pular refeições ou a redução do consumo de cafeína, podem desencadear o desconforto.

## Enxaqueca na gravidez  

A enxaqueca é uma condição que pode afetar algumas mulheres durante a gestação, apresentando características distintas das dores de cabeça comuns.  

Geralmente, as enxaquecas vêm acompanhadas de sintomas como náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao som.  

As variações hormonais são os principais fatores que desencadeiam as enxaquecas durante a gravidez.  

É fundamental estar atento a sintomas associados, como dor de cabeça intensa, alterações na visão, inchaço súbito ou dor abdominal severa, pois esses sinais podem indicar condições como hipertensão gestacional ou [pré-eclâmpsia](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/rastreamento-de-pre-eclampsia-o-que-voce-precisa-saber/index.html). 

Além disso, as enxaquecas podem impactar significativamente a qualidade de vida da gestante, interferindo em suas atividades diárias e bem-estar geral.

## Quando devo procurar por um médico?  

Um dos principais motivos para consultar um médico é a intensidade da dor. Se a enxaqueca for mais severa do que o habitual ou diferente de episódios anteriores, é essencial buscar a avaliação de um [obstetra](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/obstetra/) para evitar complicações. 

Além disso, a presença de sintomas como alterações na visão, fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar ou confusão mental indica a necessidade de procurar atendimento imediatamente. 

Por fim, é importante consultar um médico se a dor persistir por mais de 24 horas ou se houver um aumento repentino na frequência ou intensidade das dores de cabeça.


## Outros sintomas comuns na gravidez  

* Durante a gravidez, as mulheres podem apresentar diversos sintomas. Os principais são:  

* Náuseas, enjoos e vômitos.  

* Fadiga.  

* Mudanças nos seios, que ficam sensíveis, inchados e surgem alterações na coloração dos mamilos. 

* Aumento da frequência urinária.  

* [Azia](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/azia-na-gravidez/) e indigestão.

## Formas de aliviar a dor de cabeça na gravidez  

Adotar algumas práticas no dia a dia pode contribuir para uma gravidez sem dores de cabeça.  É fundamental manter-se bem hidratada para evitar as dores. Além disso, realizar refeições regulares e equilibradas ajuda a estabilizar os níveis de açúcar no sangue, o que poderia prevenir crises.  

Técnicas de relaxamento, como yoga e meditação, também podem ser eficazes para reduzir o estresse, que é um gatilho comum para dores de cabeça. Além disso, dormir bem e ter uma rotina de sono regular também ajuda a prevenir dores de cabeça.   

Identificar e evitar gatilhos específicos, como alguns alimentos, cheiros ou ambientes barulhentos, são fatores importantes para reduzir a frequência das dores. 
 
## Como é o tratamento da dor de cabeça na gravidez 

O tratamento da dor de cabeça durante a gravidez deve ser abordado com cautela, já que muitas medicações comuns não são seguras para gestantes. 

Inicialmente, é recomendável tentar métodos não farmacológicos, como mudanças no estilo de vida e técnicas de relaxamento. O uso de compressas frias ou mornas na testa ou na nuca pode proporcionar algum alívio.    

Caso as dores persistam, o médico pode recomendar o uso de analgésicos seguros. É importante evitar a automedicação e sempre consultar um profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento na gestação.

Dor de cabeça na gravidez: as alterações hormonais são a principal causa

Dra. Juliana Sobral

A hérnia diafragmática é uma condição séria que afeta o diafragma, um músculo essencial para a respiração. 

A **hérnia diafragmática** é uma condição séria que afeta o diafragma, um músculo essencial para a respiração. Quando o problema acomete bebês recém-nascidos, ela pode impactar de forma significativa o desenvolvimento dos pulmões e outras estruturas vitais do corpo. Confira a seguir quais os sintomas mais comuns dessa condição e o que fazer para tratá-la.

## Hérnia Diafragmática: o que é? 

Hérnia diafragmática é uma condição médica caracterizada por um defeito ou abertura no diafragma, o músculo que separa a cavidade torácica da abdominal e que é essencial para a respiração -- já que se contrai e relaxa para permitir a entrada e saída de ar dos pulmões.  

A presença de uma hérnia compromete a função do diafragma e pode levar a complicações graves – especialmente em bebês -- como deslocamento de órgãos para dentro do tórax e compressão dos pulmões, dificultando a respiração.

## Possíveis causas para a hérnia diafragmática congênita 

Existem dois tipos principais de hérnia diafragmática: a congênita, presente já no nascimento; e a adquirida, que pode ocorrer após lesões ou cirurgias. 

A forma congênita é a mais comum e sua causa exata ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais possam estar envolvidos, bem como casos em que a [gravidez é de risco](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/gravidez-de-risco-quando-a-gestacao-e-considerada-uma-ameaca).  

A formação da hérnia congênita ocorre durante o desenvolvimento fetal, enquanto o diafragma se forma a partir da fusão de diferentes tecidos. Quando esse processo não ocorre corretamente, pode-se ter uma abertura, originando a hérnia.  

Essa condição é uma das que pode acometer a formação abdominal do bebê ainda no útero. Outra pouco conhecida é a [gastroquise](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/gastrosquise), defeito congênito da parede abdominal do bebê pelo qual podem se exteriorizar algumas vísceras 

Vale dizer que a hérnia diafragmática representa uma emergência médica, sendo frequentemente identificada ainda no útero, durante exames de imagem pré-natais.

## Sintomas da hérnia diafragmática 

Os sintomas da hérnia diafragmática variam dependendo da idade do paciente, do tamanho da hérnia e da gravidade do quadro. Em bebês, eles podem ser: 

* Dificuldade para respirar; 

* Coloração azulada da pele (cianose); 

* Abdômen retraído; 

* Ruídos intestinais no tórax. 

Em adultos, os sintomas podem ser mais discretos e incluem: 

* Queimação no estômago; 

* Dor no peito; 

* Dificuldade para engolir; 

* Sensação de empachamento após pequenas refeições.

## Como a hérnia diafragmática é diagnosticada? 

O diagnóstico da hérnia diafragmática congênita geralmente ocorre ainda durante a gestação durante os exames de ultrassonografias do [pré-natal](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/por-que-buscar-um-pediatra-durante-o-pre-natal). Esses exames têm justamente a função de acompanhar a gestação e detectar eventuais problemas com a formação e a posição dos órgãos, por exemplo.  

Em casos adquiridos de hérnia diafragmática ou não detectados no pré-natal, a condição geralmente é detectada após o início dos sintomas ou logo após o nascimento, quando a dificuldade respiratória do bebê se torna evidente. 

Além do ultrassom, outros exames de imagem, como a ressonância magnética (RM) fetal, podem ser usados para avaliar com maior precisão a gravidade da malformação e o desenvolvimento pulmonar.  

## Formas de tratamento 

A cirurgia é a única forma de cura para essa condição e visa corrigir a abertura no diafragma e reposicionar os órgãos abdominais.  

Em casos graves, após o nascimento e antes de avaliar a viabilidade da cirurgia, os bebês com hérnia diafragmática podem ser colocados em ventilação mecânica para ajudar a respiração, já que os pulmões podem estar imaturos.  

O uso de medicamentos que controlam a pressão arterial pulmonar também é uma opção para aliviar o estresse sobre os pulmões e o coração.

## Cirurgia de hérnia diafragmática em bebês: quando é indicada e como é feita? 

A cirurgia de hérnia diafragmática em bebês geralmente é realizada nas primeiras semanas de vida e indicada quando os órgãos abdominais comprometem o desenvolvimento dos pulmões. O objetivo do procedimento é reparar a abertura no diafragma e reposicionar os órgãos deslocados.  

O procedimento envolve a correção do diafragma, fechando a abertura e permitindo que os pulmões tenham espaço adequado para se desenvolver. Em alguns casos, o uso de uma tela protética é necessário para fortalecer o diafragma. 

## Possíveis sequelas da hérnia diafragmática 

As sequelas da hérnia diafragmática variam de acordo com a gravidade do quadro e a rapidez do tratamento. Em casos graves, os pulmões podem não se desenvolver completamente, levando a problemas respiratórios pelo resto da vida. É necessário também realizar acompanhamento cardíaco e monitoramento dos pulmões pelo resto da vida. 

Importante ressaltar que os avanços da medicina neonatal nos últimos anos e a melhoria das técnicas cirúrgicas aumentou consideravelmente as chances de sucesso no tratamento desses pacientes. 

Hérnia diafragmática pode dificultar respiração em bebês; entenda a condição

A anomalia de Ebstein é um defeito cardíaco congênito que se desenvolve durante a gestação. 

A **anomalia de Ebstein** é uma condição médica complexa que afeta o coração desde o desenvolvimento fetal. Caracterizada por uma malformação na válvula tricúspide, uma das quatro válvulas cardíacas, essa anomalia pode manifestar-se de diversas formas, desde casos leves até quadros mais graves que exigem intervenção médica imediata.

## Anomalia de Ebstein: o que é? 
 
A anomalia de Ebstein é um defeito cardíaco congênito que se desenvolve durante a gestação. Nessa condição, a válvula tricúspide, responsável por impedir o refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito, apresenta-se malformada e posicionada de forma inadequada. Essa alteração estrutural impede o funcionamento correto da válvula, comprometendo o fluxo sanguíneo e sobrecarregando o coração. 
 
Embora a anomalia de Ebstein seja uma condição rara, sua complexidade e potencial para levar a complicações graves a tornam um assunto de grande importância no campo da cardiologia. 

## Causas da anomalia de Ebstein 
 
A anomalia de Ebstein é geralmente uma condição congênita, o que significa que está presente desde o nascimento. A causa exata da malformação ainda não é completamente compreendida, mas se acredita que fatores genéticos desempenhem um papel importante.  
 
Estudos sugerem que pode haver uma predisposição hereditária para a condição, embora a maioria dos casos ocorra esporadicamente sem uma história familiar conhecida. 

Além dos fatores genéticos, a exposição a certos fatores ambientais durante a gravidez pode influenciar o desenvolvimento da anomalia de Ebstein. Alguns pesquisadores investigam a relação entre a exposição a substâncias tóxicas, infecções virais e deficiências nutricionais durante a gestação e o aumento do risco de defeitos cardíacos congênitos, incluindo a anomalia de Ebstein. 

## Sintomas 
 
Os sintomas da anomalia de Ebstein podem variar amplamente, dependendo da gravidade da malformação -- extensão do deslocamento da válvula tricúspide e da quantidade de regurgitação do sangue para o átrio direito -- e da idade do paciente.  
 
Em alguns casos, os sintomas podem estar presentes desde o nascimento, enquanto em outros, podem se manifestar apenas na idade adulta. A anomalia pode ser assintomática e descoberta incidentalmente durante exames para outras condições.  

No entanto, muitos pacientes apresentam sintomas que podem incluir: 

* **Cansaço fácil**: devido à sobrecarga do coração, os pacientes com anomalia de Ebstein podem sentir fadiga excessiva mesmo com atividades leves. 

* **Falta de ar**: a dificuldade em bombear sangue para o corpo pode levar à falta de ar, especialmente durante o exercício físico. 

* **Edema**: o acúmulo de líquido nos membros inferiores pode causar inchaço, principalmente nos pés e tornozelos. 

* **Palpitações**: a percepção de batimentos cardíacos acelerados ou irregulares é um sintoma comum em pacientes com anomalia de Ebstein. 

* **Cianose**: em casos mais graves, a pele pode apresentar uma coloração azulada devido à baixa oxigenação do sangue.

## Como é feito o diagnóstico da anomalia de Ebstein? 
 
O diagnóstico da anomalia de Ebstein varia de acordo com a idade do paciente. Durante a gestação, a condição pode ser identificada através de uma ecocardiografia fetal, realizada por um [obstetra](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/obstetra), geralmente no segundo trimestre, para avaliar a estrutura e função do coração do feto. Essa técnica permite a detecção precoce da malformação da válvula tricúspide característica da anomalia de Ebstein. 
 
O [teste do coraçãozinho](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/teste-do-coracaozinho), ou oximetria de pulso, importante na detecção de algumas malformações cardíacas congênitas, não é específico nem suficientemente sensível para detectar a anomalia de Ebstein. 

Já na infância, o diagnóstico é geralmente realizado se a criança apresentar sintomas como cianose, cansaço ao se alimentar ou desenvolvimento lento. O pediatra pode suspeitar da condição com base em sinais clínicos e confirmar o diagnóstico com um ecocardiograma, que visualiza o funcionamento do coração. 
 
Na fase adulta, a anomalia de Ebstein pode ser descoberta incidentalmente durante exames cardíacos por outro motivo ou se o paciente desenvolver sintomas como arritmias, insuficiência cardíaca ou falta de ar. O diagnóstico também é confirmado com ecocardiografia, que detalha a anatomia e a função cardíaca.

## Tratamentos para a anomalia de Ebstein 

Se a anomalia de Ebstein for identificada durante a gestação, o obstetra geralmente encaminha a gestante para um [cardiologista pediátrico](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/cardiopediatria-saiba-como-essa-especialidade-ajudou-a-cuidar-da-pequena-lia) para um acompanhamento mais especializado, planejamento do parto em um centro com suporte neonatal adequado e possíveis intervenções logo após o nascimento. 
 
Já na infância ou fase adulta, o tratamento depende da gravidade dos sintomas e da função cardíaca. Em casos leves, onde os sintomas são mínimos ou inexistentes, o tratamento pode ser apenas o acompanhamento regular com um cardiologista para monitorar a condição. A chance de maior sobrevida ocorre apenas em casos leves. 
 
Medicamentos podem ser prescritos para controlar sintomas como arritmias, insuficiência cardíaca ou para reduzir o excesso de líquidos no corpo. 

Nos casos mais graves, onde há comprometimento significativo da função cardíaca, pode ser necessário realizar uma intervenção cirúrgica. As opções cirúrgicas incluem a reparação ou substituição da válvula tricúspide e, em alguns casos, a correção das conexões anormais entre as câmaras do coração. Em situações extremas, quando a função cardíaca está gravemente comprometida, o transplante de coração pode ser considerado.  
 
A escolha do tratamento é individualizada e depende da idade do paciente, da gravidade da anomalia e da presença de outros problemas cardíacos. 

Anomalia de Ebstein: conheça este defeito cardíaco raro

Dra. Brunely Galvão

A reposição hormonal é um tipo de tratamento que envolve o uso de hormônios (em forma de medicações) para suprir alguma deficiência hormonal do corpo.

_Terapia ajuda a reduzir sintomas da menopausa e deve ser realizada com acompanhamento médico._

A **reposição hormonal** ou terapia hormonal é um tratamento cada vez mais buscado por pacientes para aliviar sintomas associados às mudanças hormonais que acontecem com o envelhecimento. E, embora nem todo mundo saiba, ela também pode ser utilizada por homens em algumas situações.

No entanto, é importante saber como essa terapia funciona e avaliar riscos e benefícios antes de iniciar o tratamento. Confira a seguir.

## Reposição hormonal: o que é?

A reposição hormonal é um tipo de tratamento que envolve o uso de hormônios (em forma de medicações) para suprir alguma deficiência hormonal do corpo. Embora seja popularmente conhecido assim, o nome técnico mais preciso é “terapia hormonal”.

Normalmente, esse tratamento é utilizado para tratar sintomas associados à perimenopausa e [menopausa](https://nav.dasa.com.br/blog/menopausa-causas-e-sintomas) em mulheres e à andropausa em homens, períodos em que ocorre uma diminuição natural dos hormônios sexuais.

## Como funciona a terapia de reposição hormonal?

A reposição hormonal é feita com o uso de hormônios (sintéticos ou naturais) para ajudar a restabelecer os níveis normais do corpo. Geralmente, isso pode ser feito por meio de comprimidos, adesivos, géis, cremes ou implantes.

Normalmente, a terapia é feita com hormônios como estradiol, progesterona e a testosterona. A dosagem e o tipo de hormônio administrado variam conforme o perfil hormonal de cada paciente; por isso, é fundamental contar com a avaliação de um médico (ginecologista ou [endocrinologista](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/endocrinologista-o-que-ele-faz-e-quando-procurar)) para orientar a melhor alternativa para cada caso.

## Quando a reposição hormonal feminina é indicada?

A reposição hormonal feminina é indicada principalmente para aliviar os sintomas da menopausa quando estes têm grande impacto na qualidade de vida da mulher. Os sintomas mais comuns são:

* Sintomas vasomotores (fogachos);

* Suores noturnos;

* Alterações de humor;

* Secura vaginal;

* Perda da libido;

* Dificuldade para dormir e/ou insônia.


A reposição hormonal nas mulheres também pode ter um caráter preventivo para evitar o desenvolvimento de problemas de saúde relacionados à redução dor hormônios, como perda de densidade óssea (osteoporose) e maior risco de doenças cardiovasculares.

Além disso, ela também auxilia na melhora da libido e da disposição física em geral. Por fim, a terapia hormonal pode também auxiliar mulheres que estejam sofrendo com a insuficiência ovariana prematura.

## Quando a reposição hormonal masculina é indicada?

A reposição hormonal masculina geralmente é feita com testosterona e pode ser indicada para tratar condições como:

* **Hipogonadismo**: condição caracterizada por níveis baixos de testosterona, que pode causar fadiga, diminuição da libido, disfunção erétil e perda de massa muscular.

* **Andropausa**: processo natural de envelhecimento que pode levar à diminuição da testosterona e sintomas semelhantes ao hipogonadismo.

## Riscos e contraindicações

Apesar dos benefícios, a terapia hormonal não é isenta de riscos. Em mulheres, o uso prolongado de estrogênio pode acarretar um pequeno aumento no risco de câncer de mama. Há também um maior risco de desenvolver problemas relacionados à coagulação sanguínea, como [trombose](https://nav.dasa.com.br/blog/trombose) e [AVC](https://nav.dasa.com.br/blog/avc-como-prevenir) (acidente vascular cerebral).

Em homens, a reposição hormonal pode levar ao aumento do risco de doenças cardíacas, apneia do sono e aumento da próstata.

Em todos os casos, a reposição hormonal é contraindicada para indivíduos com histórico de certos tipos de câncer, problemas hepáticos ou cardiovasculares não controlados. Por isso, é fundamental discutir os riscos com um médico e realizar acompanhamento e exames regulares durante o tratamento.

No caso das mulheres, elas devem passar por uma avaliação individualizada para considerar se os benefícios são superiores aos riscos.

## Benefícios da reposição hormonal

Quando feita com indicação médica e acompanhamento especializado, a reposição hormonal pode trazer diversos benefícios para o paciente. Alguns deles são:

* Melhora da qualidade de vida: aliviando os sintomas da menopausa e da andropausa.

* Prevenção de doenças: como osteoporose e doenças cardiovasculares.

* Aumento da libido e da função sexual.

* Melhora do humor e bem-estar geral.


## Tipos de reposição hormonal

A maioria dos pacientes utiliza uma combinação de hormônios para atender às necessidades específicas de cada caso.

Os tratamentos mais comuns são feitos por via oral ou transdérmico com estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progesterona. Há a opção de utilizar o estradiol, outro hormônio importante para o corpo feminino. O tratamento também pode ser feito em forma de gel vaginal.

Para homens, a reposição hormonal geralmente realizada com testosterona em forma de gel, injeções ou adesivos.

Reposição hormonal: para quem é indicada e quais os benefícios?

A uretrite é um tipo de infecção urinária que acomete homens e mulheres e causa grande desconforto na hora de urinar.

_Infecções bacterianas são as causas mais comuns da doença_

A **uretrite** é uma condição que pode acometer homens e mulheres, causando grande desconforto. O problema ocorre no trato urinário e, se não for tratado adequadamente, pode levar a complicações de saúde mais sérias. Continue a leitura para entender as causas, os sintomas e como deve ser feito o tratamento.

## Uretrite: o que é?

A uretrite é uma inflamação da uretra, a estrutura tubular que conecta a bexiga ao exterior do corpo e por onde a urina passa para ser eliminada do corpo. É uma doença que pode ser provocada principalmente por infecções causadas por bactérias ou vírus (e mais raramente por fungos) -- mas irritações por produtos como espermicidas também podem ocasionar o problema.

## Tipos de infecções urinárias

As infecções urinárias podem ser divididas em dois tipos:

* **Inferiores**: afetam a uretra e a bexiga ([cistite](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/cistite-o-que-e-quais-os-sintomas-e-o-tratamento-indicado-para-a-inflamacao)). A uretrite é um exemplo de infecção urinária inferior.

* **Superiores**: afetam os rins (pielonefrite).


É importante dizer que, por uma questão anatômica, as infecções urinárias são mais comuns em mulheres, sendo que [infecção urinária na gravidez](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/infeccao-urinaria-na-gravidez) necessita de atendimento rápido para evitar complicações para mãe e bebê, como o parto prematuro.

## Principais causas para a uretrite

A uretrite pode ser causada por diversos fatores, mas as infecções bacterianas são as causas mais comuns.

Entre as bactérias, a causa mais comum em nosso meio é a Escherichia coli (70% a 85% dos casos), seguido por outros tipos como o Staphylococcus saprophyticus, espécies de Proteus e de Klebsiella e o Enterococcus faecalis.  As uretrites de transmissão sexual, conhecidas como infecções sexualmente transmissíveis (ISTs),  são frequentemente associadas a Neisseria gonorrhoeae (causadora da gonorreia) e a Chlamydia trachomatis (agente causador da clamídia).

Infecções virais, como as causadas pelo vírus do herpes simples, também podem resultar em uretrite. E, em menor escala, a uretrite pode ser provocada por fungos.

Por fim, em alguns casos, a uretrite não está relacionada a infecção, mas sim a inflamação que também pode ser resultado de irritações químicas ou físicas, após o uso de substâncias irritantes (como espermicidas) ou sondas urinárias.

## Sintomas de uretrite

Os sintomas da uretrite geralmente incluem:

* Dor ou queimação ao urinar;

* Necessidade frequente e/ou urgente de urinar;

* Secreção saindo da uretra;

* Coceira ou irritação na ponta da uretra;

* Em casos mais graves, presença de sangue na urina ou no sêmen. 

Vale ressaltar que algumas pessoas podem ser assintomáticas, especialmente no caso de infecções causadas por clamídia, o que destaca a importância de realizar exames regulares para os grupos de risco para a doença. 

Embora, na maioria das vezes, uretrite e [incontinência urinária](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/incontinencia-urinaria) não estejam diretamente ligadas, em alguns casos, a uretrite não tratada pode contribuir indiretamente para a incontinência urinária. Se a inflamação persistir por muito tempo, pode causar irritação e espasmos musculares na região da bexiga e uretra, o que, em algumas pessoas, pode levar à perda de controle da bexiga.

## Qual médico procurar?

Ao apresentar sintomas de uretrite, a mulher pode consultar um ginecologista ou uroginecologista e o homem, um urologista, especialmente se a condição estiver relacionada a uma IST.

## Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de uretrite envolve inicialmente uma avaliação dos sintomas e um exame físico. Depois, o médico pode pedir alguns testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico, que são:

* Exame de urina, para detectar sinais infecciosos pela presença ou não de bactérias ou outros agentes causadores;

* Urocultura (para identificar qual tipo de bactéria ou agente causador);

* Coleta de secreção vaginal para rastreio de infecções sexualmente transmissíveis;

* Exames de ISTs, especialmente se houver suspeita de infecção por gonorreia ou clamídia.

Em alguns casos, amostras de secreção uretral também podem ser coletadas para análise laboratorial.

## Tratamento para uretrite

O tratamento da uretrite depende da causa do problema. Para infecções bacterianas, por exemplo, o protocolo de tratamento indica o uso de antimicrobianos, conforme a apresentação da infecção, de condições do paciente, do agente causador da infecção, e da própria evolução do quadro clínico. Portanto, a decisão do tratamento é feita pelo médico e baseia-se em dados clínicos e laboratoriais.

Além do tratamento medicamentoso, é importante adotar medidas preventivas para evitar a recorrência da infecção, como o uso de preservativos durante as relações sexuais e praticar uma boa higiene pessoal. O tratamento de parceiros sexuais também é recomendado para prevenir a reinfecção.

É importante seguir corretamente o tratamento prescrito pelo médico, mesmo que os sintomas desapareçam antes do término do tratamento. Se não tratada adequadamente, a uretrite pode levar a complicações de saúde mais graves e levar a infecções em outros órgãos, como rins e próstata (nos homens).

Uretrite causa dor e problemas ao urinar

Dra. Natália Valadares

A menopausa precoce é uma condição que ocorre quando a menstruação de uma mulher cessa permanentemente antes dos 40 anos.

Existe algo de bom para mulheres que vivenciam uma menopausa tardia?

_Tratamentos ajudam a aliviar sintomas, preservar a saúde óssea e até mesmo viabilizar uma eventual gravidez_

A **menopausa precoce** surpreende muitas mulheres no auge de suas vidas reprodutivas, trazendo consigo desafios como infertilidade, ondas de calor e riscos aumentados para condições como osteoporose e doenças cardiovasculares. Continue a leitura e saiba mais sobre quais são as opções de tratamento para gerenciar seus sintomas e melhorar a qualidade de vida.

## O que é a menopausa?

A [menopausa](https://nav.dasa.com.br/blog/menopausa) é o estágio da vida de uma mulher que marca o fim definitivo da menstruação e do período reprodutivo.

Trata-se de um processo natural que ocorre geralmente entre os 45 e 55 anos, quando a mulher experimenta a cessação da ovulação e, consequentemente, a interrupção da menstruação. Isso acontece porque a reserva de óvulos nos ovários se esgota, levando à redução significativa na produção de hormônios como o estrogênio e a progesterona.

## O que é a menopausa precoce?

A menopausa precoce é uma condição que ocorre quando a menstruação de uma mulher cessa permanentemente antes dos 40 anos, resultando em uma série de implicações para a saúde física e emocional.

Em outras palavras, quando essa mudança ocorre antes dos 40 anos, é considerada prematura. 

Para o diagnóstico, é necessário medir os níveis hormonais, com foco especial no hormônio folículo-estimulante ([FSH](https://nav.dasa.com.br/blog/exame-fsh)), em dois meses consecutivos. Além disso, é comum confirmar a suspeita por meio de uma ultrassonografia, que permite avaliar o volume dos ovários.

## Quais são os fatores de risco da menopausa precoce?

1.⁠ ⁠**Histórico familiar**: mulheres cujas mães ou irmãs tiveram menopausa precoce têm maior probabilidade de também apresentar esse quadro. 

2.⁠ ⁠**Tratamentos médicos:** ter passado por tratamentos como quimioterapia ou radioterapia, que afetam os ovários, pode aumentar o risco de menopausa precoce. 

3.⁠ ⁠**Cirurgia nos ovários**: a remoção cirúrgica dos ovários pode levar à menopausa precoce, uma vez que eles são a principal fonte de produção de hormônios sexuais femininos. 

4.⁠ _⁠Doenças autoimunes_: algumas condições autoimunes, como tireoidite de Hashimoto ou lúpus, podem estar relacionadas a menopausa precoce. 

## Sintomas da menopausa precoce?

A menopausa precoce é caracterizada principalmente por mudanças no ciclo menstrual. **As mulheres que passam por essa condição geralmente observam que seus ciclos se tornam irregulares até cessar completamente.**

Com a parada da ovulação, a produção de hormônios femininos, como o estrogênio, é reduzida. Essa queda hormonal provoca sintomas típicos da menopausa precoce, incluindo: 

* **Ondas de calor**: sensação repentina de calor intenso.

* **Sudorese noturna**: suor excessivo durante a noite.

* **Alterações de humor**: incluindo irritabilidade e depressão.

* **Distúrbios do sono**: dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo.

* **Perda de densidade óssea**: aumentando o risco de osteoporose.

* **Ressecamento ou atrofia vaginal**: que pode causar desconforto e dor durante a relação sexual.

Além disso, o ressecamento e a atrofia vaginal podem afetar a vida sexual e a intimidade, o que pode reduzir a qualidade de vida e desencadear ansiedade e depressão. 

## A menopausa precoce pode trazer algum risco?

Sim, a menopausa precoce pode trazer riscos à saúde. Devido à redução na produção de estrogênio, que é um hormônio que protege o coração e os ossos, há um aumento no risco de desenvolver doenças cardiovasculares e osteoporose, além de um envelhecimento precoce.

A condição também está associada à infertilidade devido à interrupção da liberação de óvulos, o que impede a fecundação com espermatozoides, comprometendo a capacidade reprodutiva.

Nesse sentido, o [congelamento de óvulos](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/congelamento-de-ovulos) pode ser uma opção importante para mulheres que tem fatores de risco conhecidos para menopausa precoce e desejam preservar sua fertilidade para o futuro. Este procedimento envolve a coleta de óvulos dos ovários, que são então congelados e armazenados para uso posterior.

## Existe tratamento?

Existem tratamentos para a menopausa precoce que visam aliviar os sintomas, preservar a saúde óssea e, em alguns casos, possibilitar a gravidez. Confira:

* **Contraceptivos orais combinados**: incluem estrogênio e progestina, e podem ser utilizados para mulheres que não desejam engravidar. Estes contraceptivos podem ser administrados na forma de pílula oral, adesivo transdérmico, injeção intramuscular e anel vaginal.

* **Terapia hormonal**: também conhecida como terapia de reposição hormonal, que utiliza estradiol e progestágenos para aliviar os sintomas da menopausa, como ressecamento vaginal e alterações de humor, além de ajudar na prevenção da osteoporose.

* **Fertilização In Vitro (FIV)**: para mulheres que desejam engravidar, a fertilização in vitro pode ser recomendada. Isso geralmente envolve o uso de óvulos de uma doadora fertilizados em laboratório e o embrião é inserido no interior do útero da mulher.

No entanto, vale destacar que a terapia hormonal não é recomendada para todas as mulheres na menopausa precoce. Uma avaliação médica detalhada de doenças associadas, uso de medicamentos, alterações em exames complementares, histórico familiar e hábitos de vida é necessária antes do início da terapia de reposição hormonal. Em alguns casos, terapias alternativas são indicadas.

## Quais especialidades médicas podem auxiliar nessa fase?

Na menopausa precoce, os dois principais especialistas que podem auxiliar no tratamento e manejo dos sintomas são o ginecologista e o [endocrinologista](https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/endocrinologista-o-que-ele-faz-e-quando-procurar). O diagnóstico preciso é fundamental para a escolha do tratamento ideal.

Menopausa precoce: como ela se manifesta?

Apojadura é o preparo da mama para a “descida do leite”. Ela marca o início da produção abundante de leite materno, geralmente e se dá até o quinto dia pós-parto.

_Seios inchados, doloridos e quentes são alguns dos sintomas da apojadura._

A **apojadura**, conhecida como a "descida do leite", pode ser um período desafiador para as mães, especialmente quando as mamas ficam excessivamente cheias e doloridas. Continue a leitura e confira três dicas que podem te ajudar a lidar com esta fase.

## Apojadura:  o que é?

Apojadura é o preparo da mama para a “descida do leite”. Ela marca o início da produção abundante de leite materno, geralmente até o quinto dia pós-parto.

Neste período, as mamas ficam maiores e bem cheias, por igual, e algumas vezes quentes. É normal haver um pequeno fluxo de leite, começando a descer em forma de gotinhas, suficiente para o bebê ficar satisfeito.

## Quando a apojadura ocorre e quanto tempo dura?

Normalmente, a apojadura começa até o quinto dia pós-parto e dura, em geral, de 2 a 4 dias. Sua intensidade varia de uma mulher para outra.

## Sintomas da apojadura

A apojadura se manifesta por meio de seios inchados, doloridos, quentes e com a sensação de peso. Às vezes, a mulher também pode apresentar febre e calafrios.

## Dicas para lidar com a apojadura

A apojadura se manifesta por meio de seios inchados, doloridos, quentes e com a sensação de peso. Às vezes, a mulher também pode apresentar febre e calafrios. Algumas dicas práticas podem ajudar a lidar com essa fase. Confira a seguir:

* Massagem: se as mamas estiverem muito cheias, a mãe pode usar a mão espalmada para realizar massagens em movimentos circulares, começando ao redor do mamilo e avançando em direção à base da mama. Após isso, uma leve ordenha da aréola pode ser feita para suavizá-la, o que facilita a pega do bebê. É importante destacar que a massagem deve ter como objetivo apenas deixar a aréola mais macia, permitindo que o bebê consiga abocanhar com mais facilidade.

* Amamentar sob livre demanda: permitir que o bebê amamente sempre que ele demonstrar interesse ou fome certamente vai ajudar no esvaziamento das mamas.

* Mantenha-se hidratada: este hábito pode ajudar a reduzir o inchaço e o desconforto nos seios.

E você sabia que toda mãe que amamenta pode se tornar uma doadora de leite materno? Para doar, é necessário estar saudável e não tomar medicamentos que possam afetar a amamentação.

Se você está amamentando ou precisa de orientações adicionais – sobre doação de leite ou outras dúvidas ligadas ao aleitamento materno, procure o banco de leite humano a Maternidade Brasília. O telefone é o (61) 2196-5300.

## Função do acompanhamento médico em todas as fases da amamentação

O acompanhamento médico durante a amamentação é essencial para garantir que o bebê esteja realizando a pega e sucção corretamente, além de identificar quaisquer causas diferentes das fisiológicas que possam necessitar de medicação apropriada.

A equipe multidisciplinar dos bancos de leite também é fundamental para acolher essas mães e fornecer a orientação adequada.

Apojadura: três dicas para lidar com a descida do leite

Dra. Tatiana Mara

Entre as possíveis causas do problema estão a produção de leite em excesso e a pega inadequada do bebê durante a mamada

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O **ingurgitamento mamário** ou leite empedrado costuma ser um dos principais desafios da amamentação. Acompanhe a leitura para saber mais sobre essa condição que causa desconforto e dificuldades nesta fase tão importante da relação entre a mãe e o bebê. 
 
## Ingurgitamento mamário: o que é?
Ingurgitamento mamário é o termo médico para leite empedrado, uma condição em que há acúmulo de leite nos seios. Isso geralmente acontece nos primeiros dias de amamentação, podendo provocar dor e dificultar a amamentação. 

## Possíveis causas
Diversos fatores podem levar ao ingurgitamento mamário; entre eles: 

- Produção de leite em excesso; 

- Pega inadequada (quando o bebê não abocanha o seio corretamente durante a mamada);  

- Pouca frequência de mamadas; 

- Sucção insuficiente do bebê;  

- Uso de compressas quentes nos seios. 

## Sintomas do ingurgitamento mamário
O ingurgitamento mamário provoca diversos sintomas. Os mais comuns são:

- Dor nos seios; 

- Aumento do volume dos seios; 

- Inchaço na aréola; 

- Dificuldade para amamentar o bebê; 

Outros sintomas menos comuns podem surgir, como: 

- Elevação da temperatura na região das mamas; 

- Presença de nódulos de leite empedrado: quando ocorre o ingurgitamento mamário, a mulher pode notar a presença de nódulos de leite ao tocar os seios. Esses nódulos podem ser aliviados por meio de massagens e da drenagem do leite.


## Diferenças entre ingurgitamento mamário e mastite
A [amamentação](https://www.maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/amamentacao-qual-a-importancia-e-seus-beneficios-para-o-bebe) traz alguns desafios, como o ingurgitamento mamário, que resulta do excesso de leite acumulado nas mamas e [mastite](https://www.nav.dasa.com.br/blog/mastite), uma inflamação das glândulas mamárias que pode ser causada por uma infecção bacteriana e provoca, além de dor e inchaço nas mamas, febre, mal-estar e, eventualmente, presença de pus no leite materno. 
 
E há uma ligação entre as condições: o ingurgitamento mamário pode evoluir para mastite se não for tratado adequadamente. 
 
Por isso, uma das maneiras de tratar o ingurgitamento e prevenir a mastite é justamente amamentar com frequência e tentar esvaziar completamente as mamas a cada mamada. 

## Qual médico procurar?
Diversos profissionais podem ajudar mulheres com ingurgitamento mamário. Mas os principais são: 

- Obstetras/ginecologistas; 

- Consultores em amamentação (geralmente enfermeiros ou técnicos de enfermagem); 

- Pediatras; 

- Mastologistas (principalmente em casos de ingurgitamento mamário persistente ou que evoluam para mastite).

## Diagnóstico
O diagnóstico de ingurgitamento mamário é feito principalmente por meio da avaliação clínica e do histórico da paciente:

**Histórico clínico**: o profissional de saúde pergunta sobre os sintomas, como dor, aumento de volume dos seios, dificuldade ou qualquer outro tipo de alteração na amamentação.

**Exame físico**: as mamas são examinadas para identificar sinais de ingurgitamento, tais como: 

- Inchaço e endurecimento dos seios. 

- Aumento da temperatura local. 

- Sensibilidade ou dor ao toque. 

- Presença de nódulos palpáveis. 

- Inchaço na aréola. 

**Avaliação da amamentação**: o profissional observa a amamentação para identificar possíveis problemas, como pega inadequada ou sucção ineficaz, que podem contribuir para o ingurgitamento mamário. 
 
**Exclusão de outras condições**: durante o exame, o médico pode diferenciar o ingurgitamento mamário de outras condições que podem causar sintomas semelhantes, como mastite (infecção mamária). 

## Tratamentos para o ingurgitamento mamário
O tratamento para ingurgitamento mamário deve ser supervisionado pelo obstetra ou pelo consultor de amamentação. Geralmente, o tratamento inclui massagens e a aplicação de compressas frias ou quentes, visando aliviar os sintomas e facilitar a liberação do leite.

Além disso, o profissional pode indicar as melhores [posições para amamentar](https://www.maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/posicoes-para-amamentar-saiba-qual-e-a-melhor-para-o-bebe), ajudando a mãe nesse momento desafiador da maternidade. 


Ingurgitamento mamário: o que é, sintomas e tratamento

Dra. Sandi Yurika Callejon de Faria Sato

Com viés educativo, atividades apresentam temas diversos para toda a família.

A descoberta da gravidez é um momento repleto de emoção para os casais, mas também pode trazer diversas dúvidas sobre a nova fase que está por vir – especialmente para as mães de primeira viagem. Pensando nisso, a Maternidade Brasília criou o Geração Bebê, um projeto voltado para gestantes e casais grávidos, cujas pré-inscrições podem ser feitas no site da Maternidade. 

O Geração Bebê é um projeto que engloba três cursos principais:

• Curso Para Casais Grávidos

• Curso de Avós

• Oficina de Trabalho de Parto

Em cada uma das atividades, os participantes têm acesso a discussões e atividades diferentes com viés educativo. Dessa forma, toda a família pode se preparar para a chegada do bebê sem receios e dúvidas.

O que é?

O curso é gratuito e indicado para casais grávidos que passaram da 13ª semana. “Como especialistas em maternidade, temos a satisfação de ensinar tudo o que possa ajudar aos futuros pais neste momento tão importante, que é o nascimento do bebê. Por isso, desenvolvemos atividades específicas para casais. Nossa equipe multidisciplinar orienta sobre o período da gestação, o parto, puerpério e os cuidados com o recém-nascido”, acrescenta a dra. Sandi Sato, pediatra da Maternidade Brasília.

O Curso Para Casais Grávidos é dividido em dois dias para melhor aproveitamento das palestras. “São dois módulos com temas gerais, com carga horária de 10h. As atividades são disponibilizadas tanto no turno da manhã quando à tarde, de acordo com a escolha no ato da inscrição”, ressalta a médica.

Além dessa atividade, a Maternidade Brasília também oferece a Oficina de Trabalho de Parto. “É prática, multidisciplinar e direcionada aos casais que gostariam de se preparar e entender melhor sobre a experiência do trabalho de parto”, acrescenta a dra. Sandi. 

Educando os novos papais 

Além de prestigiar os pais, a Maternidade Brasília dá um passo adiante, pensando em toda a família no momento da chegada do novo integrante. “A iniciativa surgiu da observação da importância da rede de apoio a mães e pais, porém havia conflitos relacionados à diferença de gerações. Então surgiu a ideia de inclusão dos avós”, diz a dra. Sandi.

“A intenção é mostrar aos avós a melhor forma de apoiar os cuidados dos pais e bebês considerando todo avanço dos cuidados de saúde que tivemos nas últimas décadas. Além disso, reconhecer nos avós o seu papel, a sua experiência, o seu conhecimento e, sobretudo, sua capacidade de continuar a aprender”. 

Sem esquecer dos avós!

Geração Bebê: conheça os cursos da Maternidade Brasília

Ter acesso a serviços de saúde e ambientes saudáveis é fundamental, mas também é muito importante que cada pessoa tenha consciência de que pode se cuidar.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), podemos definir a palavra saúde como “um estado de completo bem-estar físico, mental e social. Não consiste apenas na ausência de doença ou de enfermidade”. Isso quer dizer que uma pessoa saudável não é apenas aquela que não apresenta doença, mas, sim, aquela que está bem consigo mesma e também tem uma boa relação com a sociedade.


No mês de abril, a OMS criou o Dia Mundial da Saúde, com a finalidade de representar um marco internacional para reflexão sobre temas ligados à saúde física e mental, qualidade de vida, incentivos à pesquisa na área médica, 
promoção da igualdade de acesso às estruturas de saneamento básico, alimentação saudável, dentre outras.


O objetivo é conscientizar a população sobre a importância de manter o corpo e a mente saudáveis e também destacar alguns problemas de saúde que atingem a população mundial, alertando sobre os riscos e ensinando sobre a prevenção.


“Ter uma boa saúde é condição básica para a qualidade de vida de qualquer indivíduo. Por isso, é preciso tratar possíveis doenças do corpo com consultas sistemáticas ao médico e prática regular de exercícios físicos. Mas, para a obtenção de qualidade de vida, também é essencial cuidar da saúde mental”, pondera o médico intensivista e gerente médico do Hospital Águas Claras, Rubens Ribeiro.

Ter acesso a serviços de saúde e ambientes saudáveis é fundamental, mas também é muito importante que cada pessoa tenha consciência de que pode se cuidar. Algumas atitudes simples podem impactar positivamente na saúde, ajudando no equilíbrio entre corpo e mente. Elencamos algumas dicas preciosas que podem auxiliar na promoção da qualidade de vida:


» Beba bastante água - Para saber a média diária de consumo, multiplique 35 ml de água por cada quilo corporal. Para uma pessoa de 60 Kg, a média será dois litros de água por dia;

» Pratique atividade física regularmente - Três caminhadas de 30 minutos por semana, ao menos, podem fazer toda a diferença na disposição física, além de aliviar o estresse;

» Lave sempre as mãos - Intoxicação alimentar, hepatite A e resfriados podem ser evitados com esse simples gesto;

» Coma de forma saudável - Evite comidas com excesso de sal, gordura e açúcar;

» Não consuma álcool, cigarro e outras drogas - Elas têm potencial para causar problemas no coração, pulmões, fígado e cérebro, impactando diretamente o sistema nervoso e gerando crises de abstinência após períodos maiores em que não são utilizadas;

» Evite situações de estresse - Adicione atividades que te dão prazer;

» Use remédio apenas sob prescrição médica - A automedicação pode fazer mal. Sempre procure um médico quando houver suspeita de problemas de saúde.

Em tempos de pandemia do coronavírus, não tem como falar em promoção à saúde sem citar medidas de prevenção à doença. Por isso, Dr. Ribeiro ressalta que é fundamental seguir os protocolos para evitar a transmissão do vírus: usar máscara em todos os ambientes; lavar as mãos com frequência até a altura dos punhos com água, sabão ou álcool gel 70%; manter distância mínima de 1 (um) metro entre pessoas em lugares públicos se for preciso sair (o melhor é ficar em casa); evitar aglomerações; manter ambientes limpos e bem ventilados; se estiver doente, evitar contato com outras pessoas e buscar orientações médicas.

Como manter a saúde em dia

Saúde: sinônimo de bem-estar físico, mental e social

Dr. Evandro Oliveira

Além de problemas sociais, a gestação precoce pode trazer riscos à saúde da mãe e do bebê

Sancionada em janeiro de 2019, uma nova lei, inserida no Estatuto da Criança e do Adolescente, promove a celebração anual de uma semana de conscientização sobre prevenção da gravidez na adolescência. Representando um problema social ainda comum, a informação é a principal chave pela atenuação da gestação precoce.  

**Por que é importante?**

O dr. Evandro Oliveira, diretor médico da Maternidade Brasília, explica que a importância da discussão é multifatorial e deve envolver uma equipe multidisciplinar . “Além dos empecilhos sociais pelos quais passa a jovem gestante, existem, também, riscos de saúde para a mãe e para o bebê, como a pré-eclâmpsia e a eclampsia. Quando a gravidez acontece na adolescência, existem chances maiores de prematuridade e baixo peso no nascimento. A taxa de mortalidade entre filhos de mães muito jovens é bastante alto”, explica.

“A celebração da semana é muito relevante, pois ações em saúde pública focadas nessa faixa etária não são frequentes. E a data abre oportunidades de diálogo sobre o papel do ginecologista na prevenção da gravidez na adolescência. Um dos principais papeis da primeira consulta, por exemplo, é fornecer informações sobre os cuidados relacionados à saúde sexual”, acrescenta.

**Principais formas de prevenção**

Existem diferentes métodos contraceptivos eficazes adotados atualmente, tais como:

*   Camisinha  
    
*   Pílula anticoncepcional  
    
*   Implantes (DIU Hormonal, de Cobre e Implante subcutâneo)
    
*   Pílula do dia seguinte
    
*   Métodos naturais (tabelinha)  
    

Além de ser o método mais comum, a camisinha é uma das melhores formas de prevenção, pois pode ser adquirida gratuitamente em postos de saúde, possui eficácia de quase 100% e também previne contra doenças sexualmente transmissíveis. Na dúvida, a paciente deve buscar orientações de um médico de confiança para saber qual método mais se adequa às suas necessidades.

Como evitar a gravidez na adolescência

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, na América Latina, o país que apresenta a maior taxa de gravidez na adolescência é o Brasil.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, na América Latina, o país que apresenta a maior taxa de gravidez na adolescência é o Brasil, com 400 mil casos ao ano. Com o objetivo de chamar atenção para a alta taxa, foi instituída no Brasil a Semana Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência, marcada por ações entre os dias 1 a 7 de fevereiro.  
  
Além do aspecto social, como a interrupção da vida escolar, por exemplo, a gestação precoce implica na saúde da mãe e do bebê. Relatório das Nações Unidas aponta que a taxa de morte de recém-nascido de mães com menos de 20 anos é 50% maior quando comparada a de mães entre 20 e 29 anos.  
  
**Principais Riscos**  
  
Entre os riscos mais comuns para o bebê estão a prematuridade e o baixo peso ao nascer. “A chance de uma paciente adolescente ter um parto prematuro e, em consequência, o bebê ir para uma UTI Neonatal, é grande por ela não estar fisicamente pronta para uma gestação”, relata a obstetra da Maternidade Brasília, Dra. Nívia Ximenes. Ademais a adolescente pode sofrer as seguintes implicações:  

Elevação da pressão arterial;

Aumento do risco de sangramento durante a gestação;

Necessidade de UTI.  
  

**Suporte físico e emocional**  
  
Com as complicações da gestação precoce, mãe e bebê necessitam de cuidados especiais. Para os que necessitam de UTI, além de equipamentos de ponta e equipe multidisciplinar, é fundamental envolver também o suporte psicológico. “Situações que implicam Unidade de Terapia Intensiva são sempre delicadas, tanto para o paciente quanto para a família. Nosso objetivo é tornar essa experiência o menos impactante possível. Para isso, nós adotamos uma série de ações que viabilizam a humanização do ambiente hospitalar, possibilitando um tratamento mais acolhedor”, conta a neonatologista da Maternidade Brasília, Ana Amélia Meneses.  
  
Permitir o acesso dos pais 24 horas, criar horários específicos de visitas para avós e irmãos, introduzir o Projeto Octo, oferecer aos pais atividades lúdicas, que têm o objetivo de amenizar a tensão, são algumas das medidas aplicadas pela Maternidade Brasília para garantir um cuidado mais humanizado. Na unidade de terapia intensiva materna, a paciente pode ter acompanhante, como acontece em um leito normal, e o bebê, quando as condições são favoráveis, fica com ela durante toda a internação.  
  
Profissionais da pediatria, enfermagem, nutrição, fonoaudiologia, psicologia, infectologia, farmácia e fisioterapia trabalham em conjunto para que os pacientes sejam assistidos de forma global. A Maternidade dispõe ainda de um banco de leite que possui certificação ouro para atendimento interno e externo e é a primeira instituição do Distrito Federal a conquistar a certificação QMentum Internacional de qualidade.

Semana Nacional de Prevenção da Gravidez na Adolescência chama atenção para os riscos da gestação precoce

Saiba quais são e como são realizados os 6 exames mais importantes para recém-nascidos e entenda como eles ajudam a garantir a saúde do bebê.

Quando um bebê nasce, é comum que os pais fiquem ansiosos em levá-lo para casa, para aproveitar essa nova fase. No entanto, é importante não se esquecer que nos primeiros dias de vida os recém-nascidos precisam ser submetidos a uma série de exames, alguns antes mesmo de deixar a maternidade.  
  
São testes que podem ajudar a diagnosticar precocemente algumas doenças, garantindo um melhor prognóstico. Mas afinal, que exames são esses? Para sanar essa e outras dúvidas, a Maternidade Brasília preparou uma lista com todas as informações sobre os 6 **exames mais importantes para recém-nascidos**. Acompanhe a leitura!  

  

## Teste do Pezinho

Também conhecido como triagem neonatal, o teste do pezinho leva esse nome por ser realizado a partir de gotas de sangue coletadas do calcanhar do bebê.  
O exame deve ser realizado entre o 2º e o 5º dia de vida do recém-nascido. Na versão ampliada do teste, é possível detectar a presença de mais de 40 doenças. Na versão básica, o principal objetivo é identificar 4 enfermidades:  
  

*   **fenilcetonúria****:** enfermidade genética provocada pela ausência ou diminuição da atividade da enzima hidroxilase, que pode provocar danos cerebrais, deficiência intelectual e convulsões;
*   **hipotireoidismo congênito:** enfermidade hereditária que impossibilita a produção do hormônio T4 e diminui o metabolismo, impedindo o crescimento adequado e o desenvolvimento físico e mental do bebê;
*   **anemia falciforme:** causada por uma alteração nas estruturas das moléculas de hemoglobina, a enfermidade genética e hereditária provoca fortes dores, fadiga intensa e pode atrasar o crescimento do bebê, além de ocasionar problemas neurológicos, cardiovasculares e pulmonares;  
    
*   **fibrose cística:** o transtorno crônico atinge os pulmões, pâncreas e sistema digestivo e pode provocar má absorção intestinal, o que faz com que a criança não ganhe peso, ainda que se alimente bem.

  
  

  

## Teste da Orelhinha

A triagem neonatal auditiva, ou teste da orelhinha, auxilia na identificação de problemas auditivos no bebê. Obrigatório por lei, este teste deve ser realizado ainda na maternidade, no 2 º ou 3 º dia de vida do recém-nascido. Totalmente indolor, o teste da orelhinha é feito até mesmo quando o bebê está dormindo.  
Para realizar o exame, o fonoaudiólogo utiliza um aparelho que produz estímulos sonoros leves e avalia o retorno desses estímulos nas estruturas do ouvido interno. Se alguma alteração é identificada, o recém-nascido é encaminhado a um especialista para a realização de exames complementares.  
É importante lembrar que existem diferentes graus de problemas auditivos e os casos em que não há qualquer tipo de tratamento são bastante raros, especialmente quando o diagnóstico acontece precocemente.  

  

## Teste do Olhinho

De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, o teste do olhinho ou teste do reflexo do olho vermelho deve ser realizado em todos os recém-nascidos a partir do 2 º dia de vida.  
Rápido e totalmente indolor, o exame tem como objetivo detectar precocemente uma série de doenças oculares no bebê, como catarata infantil, retinoblastoma, glaucoma ou estrabismo.  
Para sua realização, o pediatra projeta uma luz nos olhos do recém-nascido com um pequeno aparelho. Quando a luz refletida no fundo do olho é avermelhada, alaranjada ou amarelada, os olhos estão saudáveis. No entanto, se a luz refletida é esbranquiçada ou de formato diferente, a criança será encaminhada para a avaliação oftalmológica especializada.

  

## Teste do Coraçãozinho

A oximetria de pulso, popularmente conhecida como teste do coraçãozinho, tem como objetivo medir a oxigenação e batimentos cardíacos do recém-nascido para diagnosticar possíveis alterações congênitas.  
Trata-se de um exame obrigatório, que é feito com um oxímetro, espécie de pulseira colocada em um dos pés do bebê. Rápido e indolor, o teste do coraçãozinho deve ser realizado entre as primeiras 24 e 48 horas de vida do recém-nascido.  
Caso o médico detecte alguma alteração, o bebê é submetido ao exame ecocardiograma, que confirma ou exclui o risco de doenças cardíacas.

  

## Tipagem Sanguínea

A tipagem sanguínea identifica se o fator sanguíneo do recém-nascido é positivo ou negativo, bem como se o seu tipo de sangue é A, B, AB ou O.  
O teste é realizado com o sangue do cordão umbilical, assim que o bebê nasce. Neste exame, é possível rastrear o risco de incompatibilidade sanguínea, ou seja, quando a mãe tem o RH negativo e o bebê nasce com o RH positivo ou, ainda, quando a mãe tem o tipo sanguíneo O e o bebê, o tipo A ou B. Dentre os problemas de incompatibilidade sanguínea, podemos destacar o possível quadro de icterícia neonatal.

  

## Teste da Linguinha

Por último — mas não menos importante — o teste da linguinha é realizado com o objetivo de diagnosticar e indicar o tratamento precoce de eventuais problemas provocados pelas limitações dos movimentos da língua.  
Consiste em verificar se há alterações no frênulo, ou seja, na membrana que liga a parte inferior da língua à base da boca.  
  
Como você pode ver, alguns exames podem detectar precocemente uma série de doenças e garantir a saúde e bem-estar do bebê. Por isso, nunca deixe de realizá-los!

  
Gostou de saber quais são os 6 exames mais importantes para recém-nascidos e porque eles ajudam a garantir a saúde do bebê? Então não se esqueça de compartilhar esse conteúdo em suas redes sociais para que outras pessoas possam se conscientizar sobre o tema!

Exames mais importantes para recém-nascidos

Dr. Guilherme Araújo

 Uma alimentação equilibrada é a base para uma vida saudável em qualquer época da vida, entretanto, na gestação ela ganha ainda mais importância.

  
  
Dr. Guilherme Araújo - Nutrólogo da Maternidade Brasília  
  
Uma alimentação equilibrada é a base para uma vida saudável em qualquer época da vida, entretanto, na gestação ela ganha ainda mais importância, uma vez que a nutrição do futuro bebê dependerá exclusivamente do que a mãe se alimentar. Isto impactará diretamente na saúde do recém-nascido, por exemplo, a deficiência de ácido fólico pode causar defeitos do sistema nervoso, o ganho de peso exagerado pode acarretar em um bebê muito grande, que além de causar riscos para o parto, pode aumentar o risco de obesidade no futuro. Sendo assim, a gestação é uma ótima oportunidade para cultivar hábitos de vida saudáveis, pois além de melhorar a saúde do bebê, também preparará a mãe para a maratona de noites sem dormir, amamentação e estresse emocional e físico que virá após o nascimento. O tema é polêmico e sempre gera muitas perguntas. A seguir vamos falar brevemente sobre os temas que geram maiores dúvidas:  
  
**Na gestação devo comer por dois?**  
  
De fato, a mãe passará a comer por dois: ela e o bebê, entretanto não se deve esquecer que esta outra vida mede apenas alguns centímetros e não passa de 4 kg, logicamente sua necessidade é muito menor que a da mãe. Durante o primeiro trimestre de gestação não há necessidade de aumento da ingestão calórica, já no segundo trimestre a futura mamãe deve aumentar sua ingestão em 340 kcal e no terceiro trimestre em 450 kcal. Esta quantidade garantirá o aporte adequado para a futura criança sem proporcionar um ganho de peso exagerado à gestante.  
  
**Posso ingerir adoçantes durante a gestação?**  
  
Não há qualquer evidência de que o uso de adoçantes artificiais, como o aspartame, a sucralose, a sacarina, o acessulfame ou a stevia por gestantes aumente o risco de má formação fetal acima do risco da população geral, sendo seguro o uso durante a gravidez. Entretanto um estudo em ratos, mostrou um pequeno aumento do risco de câncer de bexiga em filhos de ratas prenhes que consumiram grande quantidade de sacarina, sendo prudente evitar grandes quantidades durante a gestação.  
  
**Posso tomar café durante a gestação?**  
  
A substância ativa do café que nos interessa neste caso é a cafeína. Em altas doses pode causar restrição do crescimento do bebê e até risco de abortamento. Entretanto, doses até 300 mg/dia (equivalente a 140 ml de café expresso e 3 L de refrigerante a base de cola) se mostraram seguras na maioria dos estudos.  
  
**Quais nutrientes devo ter maior atenção durante a gestação?**  
  
Alguns nutrientes são chaves para assegurar o crescimento saudável do feto. São eles: ferro (encontrado principalmente em carnes, aves, peixes, leguminosas e vegetais verde-escuros), ácido fólico (presente em leguminosas, vegetais verde escuros e frutas cítricas), cálcio (existente principalmente em leite e derivados), vitamina D (sintetizada pelo próprio organismo durante a exposição solar ou encontrado em frutos do mar, fígado e ovos), iodo (presente no sal de cozinha iodado), vitamina A (encontrado na cenoura, manga e espinafre) e zinco (presente em carnes, gérmen de trigo e castanhas).  
  
Na dúvida, sempre consulte seu médico. Ele ajudará a sanar suas dúvidas e te encaminhará para uma ajuda especializada quando houver necessidade.

Cuidado alimentar: saiba o que comer durante a gestação

Dra. Fátima Ramez Abou Abbas

A vacina é um mecanismo importante para prevenção de doenças e é de extrema importância para a vida de um recém-nascido.

  
  
Dra. Fátima Ramez Abou Abbas - Pediatra da Maternidade Brasília  

A vacina é um mecanismo importante para prevenção de doenças e tem contribuído na melhoria da qualidade de vida das pessoas, diminuindo a incidência de doenças graves e consequentemente, melhorando os indicadores de morbimortalidade da população.  
  
Os recém-nascidos são vulneráveis a adquirir doenças devido a imaturidade do seu sistema imunológico, por isso, a [vacinação](https://vacinas.com.br/vacinas/) é extremamente importante, pois age estimulando a resposta imunológica. Chamo a atenção dos pais e responsáveis para a importância de manter a vacinação dos seus filhos em dia e desta forma protegê-los contra doenças graves que no passado chegavam a deixar sequelas ou até mesmo levar a óbito.  
  
**Vacina BCG**  
  
Dia 1º de julho é comemorado o dia da vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) que é uma das primeiras vacinas recebidas pelos bebês e é recomendada a sua aplicação preferencialmente até 1 mês de vida. Ela previne contra a tuberculose, doença que afeta os pulmões como também outros órgãos do corpo humano, causando em sua forma grave a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar.  
  
Destaco também a importância do acompanhamento regular do seu filho com o pediatra, pois além da avaliação do crescimento e desenvolvimento, receberá também todas as orientações necessárias sobre a vacinação e sua importância.

Vacinar - Um Ato de Amor

Dra. Ana Amélia Meneses Fialho Moreira

Após meses de gestação, seu bebê nasceu e uma nova rotina será estabelecida.

  
  
  
Dra. Ana Amélia Meneses Fialho Moreira - Pediatra da Maternidade Brasília  
  
Após meses de gestação, seu bebê nasceu e uma nova rotina será estabelecida. Nos primeiros dias de vida, é preciso adotar alguns cuidados importantes e neste texto você encontrará informações relevantes para esse primeiro cuidado. Confira abaixo os principais tópicos.  
  
Para os bebês que nasceram bem e com exame físico normal, é prudente que recebam a alta médica e vão para casa com segurança somente se:  
  
– completou quarenta e oito horas de vida;  
– mamou ao seio materno em posição correta, com pega adequada e boa coordenação da sucção com a deglutição e a respiração;  
– a mãe já apresentou apojadura (preparo da mama para o início da produção do leite);  
– os exames de VDRL da mãe e do bebê forem negativos;  
– o bebê não apresenta icterícia clínica ou apresenta nível sérico de bilirrubina total na zona de baixo risco do gráfico de Bhutani e colaboradores.  
  
Quando o bebê vai para casa, nos primeiros dias de vida, é preciso estar atento a alguns cuidados especiais:  
  
**Alimentação**  
  
A alimentação deve ser exclusiva ao seio materno e sob livre demanda, exceto se houver contraindicação formal. O leite materno é o alimento ideal para o recém-nascido, e o aleitamento também é muito benéfico para a saúde da mãe. É importante salientar que não existe leite fraco e que o bebê poderá mamar mais frequentemente o leite materno por ele ter digestão mais fácil.  
  
O volume de leite deglutido pelo recém-nascido está adequado se:  
  
– ficar satisfeito e soltar o seio após a mamada nos dois lados;  
– molhar de quatro a oito fraldas ao dia com urina;  
  
O intervalo das mamadas pode variar, geralmente, entre 2 e 4 horas. A cada mamada, é importante alternar o seio que vai ser oferecido. Primeiro, é preciso esgotar todo o leite do seio (leite posterior é mais calórico) antes de passar para o outro lado.  
  
A oferta de água ou outros líquidos, além de desnecessária se a amamentação está sendo realizada de forma e em quantidade adequadas, pode levar à hiponatremia. O uso da chupeta ou mamadeira, especialmente no primeiro mês de vida, poderá favorecer o desmame precoce.  
  
**Coto umbilical**  
  
O coto umbilical deve ser mantido limpo e seco nas trocas de fraldas, utilizando gaze ou cotonete. Para a retirada de sangue ou secreção ressecada, pode ser utilizado o soro fisiológico para proceder à limpeza da região. Recomenda-se manter o coto fora da fralda, dobrando a sua borda anterior para fora. Os responsáveis também devem notificar o médico se notar hiperemia periumbilical e/ou secreção purulenta.  
  
**Banho e higiene da genitália**  
  
Na hora do banho, os pais ou o responsável devem previamente deixar tudo pronto:  
  
– água do banho;  
– toalhas e roupas aquecidas com ferro de passar;  
– aquecimento do ambiente;  
– lavagem das mãos com água e sabão.  
  
A banheira deve conter água morna em quantidade suficiente para cobrir as pernas do bebê. A temperatura da água deve ser verificada com o cotovelo ou com a palma da mão. Antes de colocar o bebê na banheira, a genital deve ser limpa com pano umedecido em água morna. O bebê é, então, colocado na água do banho, com o tronco e os membros superiores envoltos com uma manta de tecido macio (que acalma, conforta o bebê).  
  
O banho é iniciado pela limpeza do rosto, apenas com água. A seguir, faz-se a limpeza dos olhos, do canto interno para o externo e, depois, das pregas das orelhas. Após, será lavada a cabeça com xampu ou sabonete neutro. A secagem deve ser imediatamente ao seu término, para evitar a hipotermia. Retira-se, então, a manta e lava-se o restante do corpo. Em seguida, seca-se o bebê cuidadosamente com toalha macia, sobretudo as dobras, vestindo-o no mesmo ambiente do banho.  
  
Nas meninas, pode ocorrer secreção esbranquiçada nos primeiros dias e, eventualmente, um sangramento vaginal, geralmente no final da primeira semana, em resposta à passagem de hormônios maternos.  
  
**Troca de fraldas**  
  
Para a troca da fralda, a cabeça do bebê deve ficar mais elevada do que o corpo, que deve estar na posição lateral para evitar a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico. As trocas devem ser frequentes, realizando a higiene da pele com água morna (quando só houver urina) ou com sabonete neutro (se o bebê tiver evacuado).  
  
Recomenda-se manter o local sempre seco. Deve-se evitar a fricção exagerada sobre a pele e o uso de talco e de lenço umedecido, o qual poderá ser utilizado em situações ocasionais (viagens, passeio fora de casa, etc). Quando ele for usado, deve-se dar preferência aos não-perfumados, sem aditivos e sem álcool, para minimizar os riscos de irritação, absorção e atopia.  
  
Na troca de fralda, alguns cuidados especiais adicionais devem ser tomados: no menino, não se deve retrair com força a pele que recobre a glande, pois pode provocar parafimose; na menina, deve-se abrir delicadamente os grandes lábios para retirar os resíduos de fezes e urina que se acumulam, limpando a região de frente para trás com algodão umedecido com água morna.  
  
O uso rotineiro, a cada troca de fraldas, de cremes protetores contra assadura, embora frequente em nosso meio, não encontra evidências de seu benefício. A recomendação é utilizá-lo quando a criança apresenta propensão à dermatite de fralda recorrente. Todos esses cuidados realizados de forma sistematizada evitam a ocorrência da dermatite de fraldas.  
  
**Lavagem das roupas do bebê**  
  
As roupas do bebê devem ser lavadas separadamente das roupas dos outros membros da família e com sabão neutro, evitando-se o uso do sabão em pó e do amaciante (maior risco de dermatite de contato ou atopia). Após um bom enxágue, as roupas devem ser secas ao sol e passadas com ferro. Pode-se utilizar uma solução com uma colher de vinagre em um litro de água no último enxágue, para deixar a roupa macia e neutralizar o sabão retido.  
  
**Observação da intensidade da icterícia**  
  
Uma das causas mais frequentes de reinternação de um recém-nascido de termo, ou próximo de termo, nos seus primeiros dias de vida é a icterícia com necessidade de fototerapia. São fatores de risco maiores:  
  
– icterícia clínica com menos de 24 horas de vida;  
– incompatibilidade sanguínea com teste de Coombs positivo ou outra doença hemolítica (deficiência de G6PD, por exemplo);  
– idade gestacional entre 35 e 36 semanas;  
– irmão anterior com necessidade de fototerapia;  
– equimose extensa ou cefaloematoma;  
– aleitamento materno exclusivo com dificuldade na amamentação ou perda de peso excessiva;  
  
São fatores de risco menores:  
  
– idade gestacional entre 37 e 38 semanas;  
– icterícia clínica antes da alta;  
– irmão anterior com icterícia;  
– filho de mãe diabética ou bebê macrossômico;  
– idade materna igual ou maior que 25 anos;  
– sexo masculino.  
  
São fatores de baixo risco:  
  
– idade gestacional igual ou maior que 41 semanas;  
– alimentação artificial exclusiva;  
– raça negra;  
– alta hospitalar após 72 horas  
  
**Obstrução nasal**  
  
Em caso de obstrução nasal do recém-nascido, pode-se:  
  
– aumentar a umidade do ambiente onde o bebê dorme com toalha úmida ou bacia com água;  
– dar um banho um pouco mais quente;  
– aplicar soro fisiológico nas narinas antes das mamadas.  
  
Além disso, convém diminuir a quantidade de brinquedos de pelúcia, cortinas e tapetes e lavar as roupas sem produtos químicos.  
  
**Engasgo na mamada**  
  
O engasgo na mamada ocorre pela falta de coordenação entre a sucção, a deglutição e a respiração. Para evitá-lo, deve-se alimentar o bebê sem pressa, parando periodicamente para ele descansar e arrotar. Caso a criança se engasgue durante a mamada, a mãe deve colocar a cabeça em posição lateral para evitar a broncoaspiração.  
  
Deve-se ficar atento a alguns sinais ou sintomas que levam os pais ou responsáveis a procurar imediatamente o serviço médico de urgência, independentemente da data do retorno agendada. Os principais sinais de alerta são os seguintes:  
  
– cianose;  
– palidez;  
– dificuldade respiratória ou apneia;  
– recusa alimentar;  
– hipoatividade;  
– hipotermia ou hipertermia;  
– tremores ou convulsões;  
– choro fraco ou gemência;  
– vômitos frequentes;  
– distensão abdominal;  
– diurese inadequada;  
– surgimento ou piora da icterícia;  
– sinais de desidratação;  
– choro inconsolável.  
  
Os pais devem ser orientados a não se preocuparem com:  
  
– soluços;  
\-bocejos;  
– espirros;  
– regurgitação ocasional;  
– esforço ao evacuar se as fezes são amolecidas;  
– borborigmos;  
– tremores de queixo ou lábios;  
– agitação de braços e pernas quando o bebê chora;  
– ruídos com breve endurecimento do corpo;  
– congestão nasal leve em ambientes secos.  
  
**Imunizações**  
  
Imunizar o bebê é a principal ação para evitar as doenças. Deve-se seguir o calendário vacinal recomendado pelo Ministério da Saúde e, se possível, da Sociedade Brasileira de Pediatria.  
  
**Prevenção da síndrome de morte súbita**     
  
– colocar o recém-nascido em posição para dormir exclusivamente em decúbito supino (evitar, inclusive, a posição de decúbito lateral). A posição de decúbito ventral, adotada com frequência unidade neonatal, só é utilizada na fase de internação para: melhorar a ventilação e a oxigenação, diminuir a incidência de apneia, melhorar o esvaziamento gástrico e a tolerância alimentar.  
  
– utilizar colchão firme e evitar os colchões muito macios e a colocação de pillow ou similar. Não usar travesseiro, mantas soltas ou bichos de pelúcia sobre o berço.  
  
– orientar sobre a forma correta de colocar o cobertor em dias frios (bordas laterais presas sob o colchão) e preferir o saco de dormir, em vez do cobertor.  
  
– colocar o bebê no berço com os pés próximos da borda inferior do mesmo para evitar, com a movimentação da criança durante o sono, que a coberta cubra a sua face. O berço deve ficar próximo da cama do casal e no mesmo quarto, porém evitar o compartilhamento do leito com a mãe.  
  
– evitar o fumo.  
  
– orientar sobre os benefícios do uso da chupeta antes de dormir, após um mês de idade, quando a amamentação ao seio já estiver bem estabelecida.  
  
**Banho de sol**  
  
O banho de sol nos primeiros dias de vida tem por objetivo principal o tratamento da icterícia (quebra da molécula de bilirrubina pelos raios solares, facilitando sua eliminação). Para isso o bebê deve tomar sol por 10 a 15 minutos, antes das 10 horas da manhã ou após as 16 horas.  
  
Sabe-se também que o banho de sol é essencial para o aproveitamento da vitamina D e consequente absorção do cálcio, além de tratar e prevenir a dermatite de fraldas. Porém, desde 2003, a Academia Americana de Pediatria tem contraindicado o banho de sol antes dos seis meses de idade, pois estudos populacionais demonstraram que o aumento da incidência de câncer de pele está muito relacionado com a idade do início da exposição solar sem proteção. Portanto, as crianças com idade menor do que 6 meses devem ser protegidas da exposição direta à luz solar com roupas adequadas e uso de protetores solares.  
  
**Passeios e transporte**  
  
Logo após a alta do bebê, o ideal é evitar os locais fechados e aglomerados de pessoas. Se não for possível, recomenda-se permanecer próximo a portas e janelas abertas. Deve-se dar preferência a praças e parques.  
  
Em viagens de avião, o bebê deve ficar preso à cadeira de transporte em poltrona separada da mãe ou responsável. Além disso, é importante oferecer sucção durante a subida e a descida do avião para evitar o desconforto causado pela diferença de pressão atmosférica.  
  
Ao transportar a criança no carro, deve-se utilizar a cadeira de transporte (tipo bebê conforto) e não no colo. O bebê deve ficar preso à cadeira pelo cinto de três pontas, e a cadeira deve ficar presa pelo cinto do banco traseiro e posicionada de costas para o painel.  
  
O ideal é, antes da alta hospitalar do recém-nascido, realizar o teste com a cadeira de transporte.

Cuidados com o bebê nos primeiros dias de vida

Dra. Lívia Portela

O assoalho pélvico é um conjunto de músculos, fáscias e ligamentos que sustentam os nossos órgãos pélvicos (bexiga, útero, vagina, reto).

O **assoalho pélvico** é um conjunto de músculos, fáscias e ligamentos que sustentam os nossos órgãos pélvicos (bexiga, útero, vagina, reto). As mulheres têm o assoalho pélvico naturalmente mais suscetível, por questões anatômicas, e por apresentarem condições durante a vida que interferem no funcionamento dele, como gestação, parto e menopausa.  

## Cistocele: o que é?

Dentre as desordens do assoalho pélvico, destacam-se a incontinência urinária de esforço e o prolapso de órgãos pélvicos (a famosa bexiga caída, cujo termo médico correto é **cistocele**). Além da bexiga, pode haver prolapso do útero, do reto ou de outras porções do intestino. É importante esclarecer que a incontinência urinária não é causada pela bexiga caída (cistocele). No entanto, por ter causa semelhante (enfraquecimento do assoalho pélvico), podem coexistir e necessitar de tratamento simultâneo.

## Problemas do assoalho pélvico durante o parto

Os hormônios na gestação provocam um “relaxamento” natural do assoalho pélvico. Isso, aliado a ganho de peso excessivo na gestação, trabalho de parto prolongado e difícil, pode levar a um aumento da chance de se desenvolver distúrbios do assoalho pélvico. Daí a necessidade de um acompanhamento pré-natal adequado, bem como um parto assistido por uma equipe obstétrica capaz de garantir a segurança da gestante e do bebê. Durante o pré-natal, o acompanhamento fisioterapêutico permite o fortalecimento do assoalho pélvico e o preparo para o parto vaginal, que permanece sendo a melhor e mais segura opção para a mãe e para o bebê, na maioria dos casos.

## O que devo fazer se apresentar incontinência urinária ou prolapso de órgãos pélvicos após o parto?

O ideal é que a paciente seja avaliada por um médico habituado a tratar distúrbios do assoalho pélvico (urologista ou ginecologista especializado em Urologia Feminina ou Uroginecologia). O tratamento da incontinência urinária de esforço inicialmente é fisioterapêutico, havendo resolução de boa parte dos casos. Os casos mais graves e refratários à fisioterapia necessitarão de cirurgia. A fisioterapia também está indicada nos casos prolapsos de órgãos pélvicos de grau leve. Os prolapsos mais acentuados normalmente têm indicação de cirurgia, que pode ser realizada por via vaginal ou laparoscópica, a depender do tipo e gravidade do prolapso.

Assoalho Pélvico e suas características

Dr. Frederico Araújo

A infertilidade é a incapacidade de um casal com vida sexual ativa engravidar após um período de 12 meses de tentativa.

  

  
Dr. Frederico Correa - Ginecologista da Maternidade Brasília  

  
A infertilidade é a incapacidade de um casal com vida sexual ativa (pelo menos 1-2 vezes por semana) engravidar após um período de 12 meses de tentativa. Esse problema atinge cerca de 10% dos casais e está relacionado a várias possíveis causas.  
  
A infertilidade conjugal pode ocorrer por problemas que afetam as mulheres e os homens. Em cerca de 40% dos casos de infertilidade o problema está nos homens, em 40% nas mulheres e em 20% dos casos ambos os parceiros podem apresentar problemas.  
  
Existem inúmeras causas de infertilidade conjugal.  
  
Nas mulheres os problemas mais comuns são:  
  
**– Alterações na ovulação** – está associado a deficiência no funcionamento dos ovários. Os quadros mais comuns são os da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), problema de saúde em que a mulher não tem ovulação e tem excesso de hormônios masculinos produzido nos ovários. Outro problema aqui é a perda do estoque de óvulos (reserva ovariana), que é um processo contínuo, mas que ocorre mais cedo em algumas mulheres.  
  
**– Alterações hormonais** – modificações nos hormônios da tireoide levando a hipo ou hipertireoidismo, assim como excesso de produção do hormônio prolactina podem levar a infertilidade.  
  
**– Problemas nas trompas** – as trompas uterinas são responsáveis pelo transporte dos espermatozoides até o ovulo e depois pelo transporte do embrião até a cavidade uterina onde este vai se implantar. Infecções pélvicas e cirurgias pélvicas podem levar a formação de aderências ou obstrução das trompas. Isso impede a gravidez e aumenta o risco de gravidez nas trompas.  
  
**– Endometriose** – é uma doença muito comum provocada pela presença de endométrio (uma camada interna do útero) fora do útero. Essa doença tem como principais sintomas as cólicas menstruais intensas, dor na relação sexual e infertilidade.  
  
**– Alterações do útero** – os miomas uterinos eventualmente podem causar infertilidade. As aderências dentro do útero assim como as malformações uterinas também podem levar a infertilidade conjugal.  
  
**Problemas comuns nos homens**  
  
Nos homens os problemas mais comuns estão relacionados à produção alterada dos espermatozoides. A varicocele, as infecções do trato genital masculino, a infecção testicular por caxumba e as cirurgias genitais são causas comuns de infertilidade masculina. Uso de drogas, tabagismo, obesidade também podem alterar a qualidade do sêmen e levar a infertilidade. Além disso, o uso de anabolizantes ou hormônios androgênios de forma equivocada podem fazer com que a produção de espermatozoides esteja muito alterada.

Infertilidade e suas principais causas

Dra. Nívia Ximenes

Algumas pacientes passam pela experiência de descobrir a gestação de forma tardia. Acreditem, é muito mais frequente do que imaginamos. 

  

Dra. Nívia Ximenes - Ginecologista e Obstetra da Maternidade Brasília

   
Algumas pacientes passam pela experiência de descobrir a gestação de forma tardia. Acreditem, é muito mais frequente do que imaginamos. Quando gestantes, a maioria das mulheres sentem sintomas muito claros, como dores nas mamas, enjoos, cansaço, atraso na menstruação e, com o tempo, o crescimento da barriga, o que faz com que descubram de forma rápida.  
  
Porém, em algumas, estes sintomas são inexistentes ou então passam de forma desapercebida. Alguns fatores que podem predispor são:  

*   Obesidade materna;
    
*   Longas jornadas de trabalho;
    
*   Poucas horas de sono;  
    
*   Ciclos menstruais irregulares;
    
*   Atividade física intensa, entre outros.
    

   
Os riscos de uma gravidez não percebida estão relacionados a falta de monitoramento, onde várias doenças podem não ser diagnosticadas, e também pelo fato da mãe permanecer com hábitos não saudáveis durante o período.  
  
Não existe alternativa para a mulher que descobre a gravidez desta forma, o jeito é encarar e fazer com que a situação se transforme o menos estressante possível. Após o susto inicial, deve-se procurar assistência médica imediatamente.  
  
Para evitar esse tipo de ocorrência, é importante sempre realizar exames periódicos com seu ginecologista e ficar atenta às mudanças no corpo.

Por que algumas mulheres não sabem que estão grávidas?

Entender e conhecer o seu corpo internamente é a melhor defesa para a saúde da mulher

Muitas mulheres acreditam que não precisam de um médico a menos que estejam diante de um problema de saúde. Esse pensamento é equivocado, principalmente considerando que algumas complicações sérias, como o câncer ou determinadas doenças sexualmente transmissíveis, praticamente não apresentam sintomas e sinais corporais óbvios, e a sua detecção precoce aumenta as chances de cura.  

Os exames periódicos ginecológicos têm como objetivo avaliar fatores de risco para problemas de saúde que possam se desenvolver e prevenir a evolução de doenças indesejadas, além de avaliar questões de saúde atuais e garantir o bem-estar físico e reprodutivo da mulher.

**Quais assuntos são abordados em uma consulta de rotina?**

Toda mulher deve ter consciência sobre a importância de fazer exames ginecológicos de rotina uma vez por ano. Para tanto, o médico especialista fornece orientações específicas de saúde e solicita testes que vão averiguar o funcionamento do organismo.

Entre os principais assuntos a serem abordados nesse tipo de consulta estão: planejamento familiar; triagem e prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs); problemas menstruais; sintomas da menopausa; saúde óssea; alterações mamárias e prevenção do câncer ginecológico.

**Como é a consulta?**

No primeiro momento, será feita uma avaliação médica abrangente, incluindo um histórico familiar para entender os possíveis riscos de câncer. A partir daí, o médico vai verificar a pressão arterial, a frequência cardíaca, a altura e o peso da paciente. O coração e os pulmões serão avaliados com um estetoscópio; as mamas deverão ser verificadas por meio da palpação; o médico vai examinar a glândula tireoide, na garganta, e avaliar o abdômen. Em seguida, um exame pélvico será realizado, incluindo o rastreamento de câncer de colo uterino por intermédio do exame Papanicolau. Se a triagem detectar qualquer alteração, ela pode ser tratada com mais eficácia, por isso é essencial manter a continuidade dos exames de rotina.  

Por fim, pode ser que exista uma conversa sobre métodos de controle de natalidade, se a paciente for sexualmente ativa, incluindo maneiras de se proteger das DSTs. Se o objetivo for engravidar, o médico também aconselhará sobre os métodos e cuidados necessários.

**A partir de qual idade devo me preocupar com a periodicidade dos exames ginecológicos?**

Muitos profissionais aconselham que os exames anuais de ginecologia devem começar por volta dos 15 anos, assim, a paciente tem a oportunidade de esclarecer dúvidas importantes sobre o seu desenvolvimento físico e o ciclo menstrual, além de propiciar a discussão de tópicos importantes referentes à educação sexual. “É importante que, após a primeira menstruação, a paciente seja avaliada e seja verificado se não há nenhum problema, afinal, a possibilidade de gravidez passa a existir”, destaca o ginecologista Dr. Evandro Silva, da Maternidade Brasília.

Um dos mais conhecidos no universo dos exames voltados para as mulheres, o Papanicolau deve começar a ser feito com o início da atividade sexual da paciente.

Não há uma idade definida para a interrupção dos exames ginecológicos de rotina. Inclusive, se a mulher estiver na pós-menopausa, ela deve manter esse hábito, para conversar com o seu médico sobre exames adicionais para osteoporose, câncer de cólon e diabetes.

Não tenha medo ou vergonha de fazer perguntas ou discutir uma preocupação com o seu médico ginecologista. Colocar a sua saúde em primeiro lugar e buscar cuidados específicos e eficazes através do check-up anual também é uma forma de manter a qualidade de vida.

Você sabe a importância dos exames de rotina?

Dr. Bruno Ramalho

Gestações tardias têm particularidades que você precisa saber

## Gestações tardias são consideradas gravidez de risco?

Sim, é verdade: diversos estudos já demonstraram que as mulheres que engravidam após os 35 anos enfrentam grandes riscos de complicações, tanto relativas ao parto, quanto ao bebê que está por vir. Mas, atenção: isso não significa que todas elas estão destinadas a terem problemas na gestação. Essa faixa etária é, simplesmente, a representação de um momento em que certos riscos se tornam mais prováveis e, portanto, mais dignos de discussão.

“A literatura atribui o termo ‘idade materna avançada’ àquelas que engravidam com mais de 35 anos. Hoje, com a tendência crescente da mulher moderna de adiar a maternidade, temos um número expressivo de mulheres deixando a gravidez para além daquela idade”, ressalta o Dr. Bruno Ramalho, ginecologista e especialista em Reprodução Humana que atua na Maternidade Brasília.

Diversos fatores têm influenciado nessa escolha, dentre eles o desejo de concluir níveis de ensino superior, a necessidade de crescer profissionalmente e estabelecer uma carreira, a existência de métodos anticoncepcionais mais eficazes, questões relativas à incerteza econômica ou habitacional, além de inúmeras mudanças sociais e culturais.

## Quais são os principais riscos desse tipo de gestação tardia?

### Anomalias cromossômicas

“À medida que a idade da mulher aumenta, espera-se um aumento da ocorrência de anomalias cromossômicas no bebê. Tecnicamente, usamos também chamá-las de aneuploidias, que são caracterizadas pelo aumento ou pela diminuição do número de cromossomos. Para exemplificar, para mulheres com 30 anos de idade, estima-se que sejam necessários 385 nascimentos para que um bebê venha com algum tipo de aneuploidia.

Aos 35 anos de idade, estima-se que alguma aneuploidia acometa 1 criança a cada 190 nascimentos. Ou seja, pode-se dizer que a chance de conceber uma criança com alguma anomalia cromossômica dobra dos 30 para os 35 anos”, comenta o Dr. Bruno. Entretanto, é importante notarmos que a chance sempre será aumentada em relação ao que se observa em mulheres mais jovens (risco relativo), mas isso não significa um risco absoluto alto. Usando o mesmo exemplo: em 190 crianças nascidas de mães aos 35 anos, uma será acometida e 189 não serão. “As aneuploidias, em geral, são problemas graves e, por isso, a maioria das gestações de fetos acometidos evoluem para perdas espontâneas. Uma das poucas exceções é a trissomia do cromossomo 21 (ou síndrome de Down), mais frequentemente compatível com a vida e, cada vez mais, com uma vida longeva. Falando em números, a chance aproximada de se ter um filho portador da síndrome de Down é de 1 a cada 380 aos 35 anos e de 1 a cada 100 aos 40 anos”, alerta o médico.

### Aborto espontâneo  

“Como citamos, a idade materna guarda relação direta com a chance de concepção de um bebê portador de aneuploidia e, na maior parte das vezes, essa gravidez evolui para o abortamento espontâneo. É uma ocorrência muito triste, mas, sem dúvida, uma providência da natureza para que aquela pessoa não venha ao mundo com sua saúde geneticamente comprometida”, explica o especialista.

Ele ainda ilustra o que acontece pela observação das representações gráficas das chances de gravidez e de aborto espontâneo em função da idade: “Enquanto a chance de gravidez cai progressivamente a partir dos 30 anos, a chance de aborto espontâneo sobe progressivamente. A queda da primeira e a subida da segunda tornam-se mais evidentes a partir dos 35 anos e, ainda mais, dos 37-38 anos de idade”.

### Complicações nas condições de saúde da mãe ou ainda riscos de vida

“Não conheço profundamente as teorias que explicam (ou tentam explicar) a ligação entre a idade materna e as complicações obstétricas, mas é certo que existe uma associação com o aumento da mortalidade materna, assim como da doença hipertensiva, do diabetes e das doenças planetárias. No meu ponto de vista, a dificuldade está em sair da associação e chegar à relação de causa-efeito. Isso, penso, não temos, embora existam hipóteses óbvias”, pontua o Dr. Bruno.

O ginecologista ainda complementa dizendo que o aumento da mortalidade materna pode estar relacionado à presença de doenças prévias à gravidez, mas, até então, sem importância clínica. Afinal, problemas como síndrome metabólica, doenças cardiovasculares, renais e autoimunes são observadas com maior frequência entre as mulheres grávidas de maior idade.

“Da mesma forma, em mulheres com idade avançada, principalmente depois dos 40, são mais frequentes tanto o descolamento prematuro da placenta normalmente inserida como a placenta prévia”, finaliza.

### Necessidade de realizar uma cesariana

As probabilidades são maiores devido às taxas mais altas de partos múltiplos e complicações médicas – não é um fato obrigatório, a menos que seja clinicamente necessário.

“No que diz respeito ao parto, observa-se um aumento das indicações de cesariana à medida que aumenta a idade da gestante. Entretanto, entre essas mulheres, são muito frequentes as cesarianas com data marcada, por escolha da mulher ou sugestão do obstetra, sem que exista uma indicação obstétrica clara. Fato é que desconheço um motivo racional para desacreditar o parto natural simplesmente pela idade da gestante. E, no Brasil, com as taxas elevadas de cesariana a pedido, acho muito difícil estabelecer relação causal entre “idade materna avançada” e cesariana”, complementa o obstetra.

## Quero engravidar e tenho mais de 35 anos. O que fazer?

Se você está planejando engravidar após os 35 anos, antes de qualquer coisa é preciso se consultar com o seu médico, para realizar um “check-up pré-concepção” o mais rápido possível. Um obstetra poderá te ajudar a encontrar vitaminas pré-natais e elaborar uma dieta específica para o seu caso, além de te alertar sobre quaisquer fatores ambientais que você deve evitar nos próximos nove meses.

Após essa faixa etária, existe sim a possibilidade de ter uma gestação tranquila e saudável, no entanto, é preciso que seja monitorada de perto, considerando todos os riscos genéticos que aparecem com mais frequência à medida que as mulheres envelhecem. Será importante realizar alguns exames pré-natais extras e, principalmente, fazer escolhas mais inteligentes e equilibradas, no que diz respeito ao seu estilo de vida. Aqui vão algumas sugestões valiosas:

1.  Antes mesmo de engravidar, procure ser o mais saudável possível.
    
2.  Priorize alimentos bastante nutritivos e variados, visando absorver todos os nutrientes que você precisa para uma gestação tranquila e feliz. Opte por frutas e vegetais, grãos inteiros, feijão, carnes magras e laticínios com baixo teor de gordura.  
    
3.  Consulte um médico para a prescrição de ácido fólico, que ajuda a prevenir defeitos no tubo neural, como a espinha bífida (condição na qual o tecido sobre a medula espinhal do bebê não fecha) e anencefalia.  
    
4.  Confira se todas as suas vacinas estão em dia e converse com seu médico sobre quais você precisa tomar. A imunização correta é um passo essencial para uma gravidez segura, evitando o desenvolvimento de doenças perigosas e potencialmente fatais, tanto na mãe quanto no neném.  
    
5.  Abandone de vez o cigarro e o álcool: bebidas alcoólicas aumentam o risco do bebê de uma ampla gama de defeitos mentais e físicos, enquanto fumar aumenta a chance de o pequenino nascer abaixo do peso ideal, o que já seria mais comum em idade gestacional avançada. Não fumar também pode ajudar na prevenção à pré-eclâmpsia.  
    
6.  Principalmente em casos de gravidez acima dos 35 anos é fundamental manter um peso corporal adequado. Afinal, mulheres que estão acima do peso quando engravidam têm maior probabilidade de desenvolver problemas durante a gravidez, como a diabetes gestacional e a hipertensão. O sobrepeso também pode resultar em diversos problemas com o trabalho de parto.
    

Acima de tudo, não deixe de lado os cuidados pré-natais regulares, assim, você incrementa as chances de ter uma gravidez segura e um bebê saudável. Você sabia que as primeiras 8 semanas da gestação são as mais importantes para o pleno desenvolvimento do neném que está por vir? Realize todos os exames necessários, esclareça as suas dúvidas sobre gravidez e parto com um especialista e busque aconselhamento e apoio para desfrutar da melhor forma possível desse momento tão especial!

Toda gravidez acima dos 35 anos é de risco?

Questões relacionadas ao assoalho pélvico feminino podem interromper sua rotina diária, causando desconforto e constrangimento

**Saiba quando você deve procurar um especialista.**

O corpo humano tem detalhes curiosos, com inúmeras particularidades e merece atenção especializada. As mulheres, por exemplo, possuem um aparelho urogenital que demanda maior cuidado clínico, principalmente no que diz respeito ao assoalho pélvico. Pensando nisso, criamos o Núcleo de Cuidado Integral à Saúde da Mulher (NCISM), que oferece atendimento multidisciplinar, incluindo a Uroginecologia.

O Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, uroginecologista da Maternidade Brasília e coordenador do NCISM, ressalta que o corpo da mulher possui determinados locais que apresentam fragilidade de fáscia pélvica – como a vagina, por exemplo – o que favorece o aparecimento de doenças uroginecológicas bastante delicadas. “O simples fato de as mulheres caminharem já favorece, por ação da gravidade, o aparecimento dos prolapsos”, complementa.

Daí a importância de oferecer assistência completa, precisa e eficaz para as nossas pacientes, principalmente no ramo da Uroginecologia. Afinal, uma das premissas da Maternidade Brasília é oferecer opções totalmente voltadas para a melhoria o bem-estar da mulher.

**O que você sabe sobre a Uroginecologia?**

Essa é uma subespecialidade híbrida, dentro dos campos da urologia e da ginecologia, que se concentra nos distúrbios do assoalho pélvico feminino. São exemplos de condições tratadas por esse especialista: incontinência fecal; cistos vaginais; dor pélvica durante o contato íntimo; infecção urinária de repetição; flacidez da vagina, entre outras.

No entanto, as duas principais patologias do ponto de vista uroginecológico são o prolapso genital e a incontinência urinária. O primeiro quadro ocorre quando os órgãos pélvicos – como o útero ou a bexiga – “caem” devido ao enfraquecimento dos músculos vaginais. Já o segundo, é o termo clínico para perda de urina, que acontece devido à incapacidade de controlar a micção. A eliminação da urina é controlada pelo sistema nervoso autônomo, mas pode ser comprometida por comorbidades como tosse crônica, obesidade, doenças que comprimem a bexiga ou que geram pressão abdominal etc.

O Dr. Marcus Vinícius pontua alguns dados: “O prolapso possui uma incidência alta na população, ocorrendo em torno de 30% das mulheres idosas, e está relacionado com a idade, partos e gestações. Já a incontinência urinária possui incidência em 5% das mulheres do mundo, atingindo em torno de 40% das mulheres idosas. Todos estes casos devem ser avaliados por especialistas, como os uroginecologistas e urologistas e, no Núcleo de Cuidado Integral à Saúde da Mulher, contamos com um trabalho dedicado e compassivo desses especialistas. Eles cuidarão de tudo, desde avaliação e diagnóstico até o tratamento e gerenciamento”.

**Você já tinha ouvido falar desta área da Medicina?**

Mesmo essas sendo questões relativamente comuns, o trabalho da Uroginecologia ainda não é de amplo conhecimento na sociedade. De acordo com nosso especialista, a grande dificuldade de difundir esse serviço está no fato de as pacientes que apresentam sintomas de prolapso pélvico e perda urinária terem vergonha ou receio de procurar atendimento médico, na maioria dos casos devido à dificuldade em discutir sobre a patologia, seja com o parceiro, seja com os médicos que procura. “Neste ponto, um exame ginecológico de rotina pode ajudar a fazer o diagnóstico e o ginecologista pode iniciar este rastreio das patologias”, complementa.  

Ou seja, embora raramente se fale dessas doenças, elas são extremamente comuns. Pesquisas indicam que até um terço de todas as mulheres se enquadram nesse grupo, sendo que metade de todas as mulheres com mais de 50 anos apresenta algum grau de distúrbio do assoalho pélvico. Procurar auxílio médico para restaurar a função pélvica e melhorar sua qualidade de vida é essencial!

**Novidades**

Hoje em dia, as maiores inovações acerca do prolapso genital residem na discussão sobre o uso de telas sintéticas para a correção desse problema. “Os últimos guidelines sugerem tratamentos menos invasivos e o desaconselhamento do uso de telas. Os tratamentos cirúrgicos se tornaram minimamente invasivos por meio da endoscopia ginecológica”, comenta o médico. No que tange à incontinência urinária, podemos citar os slings de uretra média livre de tensão, que possibilitam altos índices de cura e são minimamente invasivos, e os medicamentos com menos efeitos colaterais, que possibilitam resultados de excelência no caso da incontinência urinária de urgência.

**Atendimento especializado**

A Maternidade Brasília criou o Núcleo de Cuidado Integral à Saúde da Mulher (NCISM) tendo em vista a importância de garantir um tratamento integral para todas as pacientes. Além disso, é difícil uma instituição que se especialize totalmente nesse organismo, considerando todas as suas particularidades ao longo de uma vida. A ideia é, justamente, reunir os tratamentos das diversas patologias que podem acometer as mulheres em suas diferentes faixas etárias.

“Hoje nossa equipe garante uma linha de cuidados ginecológicos que vai desde a infância da menina, passando pelo momento da gravidez e abrangendo ainda todos as condutas necessárias pós menopausa – tudo isso em nossa Regional, o que nos diferencia em relação à forma de atender e tratar uma paciente. Assim, podemos permitir que toda e qualquer assistência necessária, do ponto de vista ginecológico, seja oferecida através dos nossos serviços”, finaliza o uroginecologista. Fique atenta! Se você apresentar qualquer sinal relacionado, agende uma consulta para entender melhor seu diagnóstico e suas opções de tratamento. Basta clicar aqui.  

Fonte: Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, uroginecologista da Maternidade Brasília e coordenador do NCISM.

Toda mulher precisa conhecer a Uroginecologia

Dr. Renan Mendes Barros

Os recém-nascidos ainda não têm um sistema imunológico desenvolvido, o que os torna particularmente vulneráveis a determinadas doenças

Se você está planejando engravidar ou se já está nas primeiras semanas de gestação, é importante conversar com seu médico sobre as vacinas que vai precisar tomar nesse período. A imunização pode atuar contra infecções em seu corpo e também vai ajudar a garantir proteção para seu bebê após o nascimento, antes que ele seja vacinado.

“É de extrema importância priorizar a vacinação adequada durante a gestação pelo fato de que, se a mãe adquire imunidade contra certos tipos de vírus e bactérias, diminui o risco de ela se contaminar, o que poderia levar a sérias consequências materno-fetais, como restrição de crescimento; problema de desenvolvimento fetal; más-formações; prematuridade e infecção neonatal, entre outras. Além disso, ainda existe o fato de a gestante criar anticorpos e passá-los para o feto”, ressalta o Dr. Renan Mendes Barros, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília.

**Afinal, por que é tão importante me imunizar?**

Nem todo mundo sabe, mas o bebê em desenvolvimento no útero recebe sua proteção contra doenças justamente da mãe durante a gestação. Dessa forma, as vacinas fazem com que o corpo da mulher crie anticorpos protetores, isto é, proteínas produzidas pelo organismo que atuam contra invasores, como bactérias e vírus, que, posteriormente, serão transmitidos para o bebê, mantendo-o protegido de enfermidades que seriam potencialmente fatais para um recém-nascido durante os primeiros meses de vida, quando ele ainda não pode ser diretamente vacinado.

**As principais vacinas que toda gestante precisa tomar**

**Influenza (protege contra a gripe)**

Atenção! As alterações nas funções imunológica, cardíaca e pulmonar durante a gravidez aumentam as probabilidades de doenças “simples”, como a gripe, afetarem de forma grave o organismo, fora os riscos de complicações na gravidez, como trabalho de parto prematuro. Por isso, a vacina contra a gripe é fundamental, podendo ser realizada em qualquer trimestre da gestação.

**DTPA tríplice bacteriana (protege contra a difteria, o tétano e a coqueluche)**

Enquanto a vacina citada acima protege você e o bebê, a tríplice bacteriana protege, principalmente, o recém-nascido. Na falta dessa imunização, o pequeno pode sofrer com a tosse convulsa, que pode ser fatal. Cerca de metade dos bebês com menos de 1 ano que apresenta essa condição precisa de tratamento intensivo no hospital. Por isso, a cada gestação, é preciso tomar uma dose dessa vacina, independentemente de quando a mulher recebeu a última vacinação da DTPA. Além disso, essa dose também vai proteger o pequeno do tétano, que pode ocorrer pela contaminação do cordão umbilical, e da difteria, que pode causar obstrução respiratória, com alta taxa de mortalidade entre os recém-nascidos. O especialista da Maternidade Brasília reforça que essa dose deve ser administrada entre a 22ª e 28ª semana de idade gestacional.

**Hepatite B**

Todas as mulheres grávidas devem ser testadas para a hepatite B, pois essa doença apresenta sintomas comuns a outras complicações, como vômitos, dores musculares, náuseas e mal-estar.A vacina é importante considerando que um bebê cuja mãe sofre com essa condição corre grande risco de ser infectado ainda durante o parto, tendo quase 25% de chance de desenvolver hepatite B crônica nos anos seguintes se não for tratado adequadamente no nascimento. A hepatite B pode acabar resultando em câncer no fígado ou mesmo cirrose, ambos quadros perigosos que configuram risco de vida. De acordo com o médico, essa vacina deve ser administrada em três doses, caso a gestante não tenha imunidade, a partir da 12ª semana de gestação.

**Todas as vacinas são seguras para a gestante?**

“Todas as vacinas liberadas durante a fase gestacional são de segurança total para a mãe e o bebê, uma vez que são utilizadas apenas partículas virais, que não têm capacidade de contagiar ou afetar negativamente nenhum dos dois. Por constituírem um corpo estranho dentro do organismo, esses pequenos fragmentos estimulam o corpo humano a combatê-los de alguma forma, criando os anticorpos específicos para essa função e, consequentemente, provocando imunidade contra aquela doença”, explica o Dr. Renan, que também é enfermarista da Maternidade Brasília.

Porém, de fato, algumas das vacinas que contêm o vírus atenuado – como febre amarela, caxumba, VOP e BCG – não são seguras para ser aplicadas durante a gestação. Já a tríplice bacteriana, que contém o componente da rubéola, pode e deve ser administrada. Vale lembrar, ainda, que outras vacinas devem ser aplicadas antes de a mulher engravidar, como contra a rubéola, por exemplo. Segundo o médico, o ideal é que a dose em questão seja aplicada três meses antes da gravidez.

Quer saber mais sobre as vacinas e quando tomar cada uma delas? Tire suas dúvidas no www.vacinas.com.br ou, se preferir, baixe o documento completo [aqui](/pt/sobre-nos-site/blog-site/Documents/Vacinas_LabExame-1.pdf)  

  

Fonte: Dr. Renan Mendes Barros, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília.

Vacinas durante a gestação: um gesto de amor ao bebê que está por vir

Dr. Evaldo Trajano Filho

Com alta tecnologia e equipe especializada, medicina materno-fetal permite detectar condições do desenvolvimento do bebê que podem ser tratadas intraútero.

“Queremos ser a voz do feto dentro da barriga da mãe”, destaca o Dr. Evaldo Trajano Filho, especialista em medicina materno-fetal e um dos coordenadores da área na Maternidade Brasília. Essa frase resume o trabalho feito pelos especialistas em medicina materno-fetal.  

Na Maternidade Brasília, aparelhos de última geração e uma equipe multidisciplinar trabalham em conjunto com o obstetra para oferecer o que chamam de “o pré-natal do feto”. Esse ramo da medicina se dedica ao rastreamento, acompanhamento e tratamento de condições que possam afetar o bem-estar da mãe e do bebê. Conheça, abaixo, os três principais exames realizados por esses profissionais.

**Exame morfológico do 1º trimestre**  

O ultrassom é um momento único, emocionante e extremamente esperado por papais e mamães. É nesse exame que ocorre o primeiro contato da família com o neném, que está ainda no início de seu desenvolvimento. Entre a 11ª e a 14ª semana é quando se realiza um tipo específico de ultrassom, chamado de morfológico do primeiro trimestre. Esta é uma etapa muito importante para ajudar a determinar quais são os próximos passos da mulher durante o pré-natal e se serão necessários cuidados especiais com essa criança dali em diante.   

“Esse método consiste em buscar sinais ultrassonográficos que possam estar relacionados com maior risco de doenças cromossômicas e o rastreamento de pressão alta na gestação, chamada de pré-eclâmpsia. O exame isoladamente não tem significado; ele precisa ser realizado dentro de critérios específicos, seguidos por profissionais qualificados e capazes de interpretar os resultados encontrados”, pontua o Dr. Mateus Beleza, que coordena o departamento juntamente com o Dr. Evaldo.  

**Exame morfológico do 2º trimestre**  

Embora os pais já tenham vivido a experiência de ouvir os batimentos cardíacos do bebê e ver suas primeiras imagens no ultrassom do primeiro trimestre, esse segundo exame é tão especial e animador quanto o outro. Nele os órgãos já estão formados, inclusive é até possível descobrir o sexo do bebê.

O exame morfológico do segundo trimestre deve ser feito, prioritariamente, entre a 20ª e a 24ª semana de gestação. Ele é capaz de avaliar, com minúcia, a anatomia fetal e o crescimento da placenta e do volume do líquido amniótico, bem como visualizar órgão por órgão, estrutura por estrutura, para, dessa maneira, excluir condições genéticas e más-formações estruturais.

**Ultrassom ecodoppler**

O ecodoppler é uma ferramenta do ultrassom capaz de analisar o fluxo de sangue da mãe para o bebê. Ele identifica, pela visualização das veias e artérias do feto, se a quantidade de sangue que ele está recebendo é a ideal, além de monitorar o fluxo da placenta para o neném e a distribuição sanguínea em seu organismo.

“Com essa ferramenta, rastreamos doenças e complementamos a avaliação do crescimento e do bem-estar do bebê”, detalha o médico especializado em medicina materno-fetal. Esse tipo de ultrassom tem indicações específicas em cada momento da gestação e possibilita a obtenção de informações muito importantes sobre o fluxo de sangue que chega até o neném.

**Não deixe os exames materno-fetais em segundo plano**

De acordo com o médico da Maternidade Brasília, a não realização dos exames citados pode acarretar piora de condições que poderiam ter sido diagnosticadas precocemente. Os riscos envolvem o desenvolvimento ou o agravo de doenças prejudiciais à saúde da mãe e do neném. Muitas delas poderiam ter sido tratadas ou até mesmo evitadas antes do nascimento.

Em determinados casos, após o resultado dos exames em questão, pode ser comprovada a necessidade de o bebê passar por uma intervenção cirúrgica ainda dentro da barriga da mãe. As chamadas cirurgias intraútero são uma estratégia para solucionar algumas condições específicas, como a mielomeningocele, a transfusão feto-fetal e a hérnia diafragmática congênita.

Além das abordagens próprias da medicina materno-fetal, os exames laboratoriais também são de grande importância, sendo parte fundamental do rastreamento de patologias maternas e fetais, inclusive complementando a investigação realizada nos exames morfológicos. E, claro, algumas condições específicas exigirão exames complementares que vão auxiliar no diagnóstico de doenças.

Fonte: Dr. Evaldo Trajano Filho, obstetra especialista em Medicina Fetal; e Dr. Matheus Beleza, especialista em Medicina Materno-Fetal. Ambos coordenam o Setor de Medicina Materno-Fetal da Maternidade Brasília.

A voz do feto na barriga da mãe: conheça a medicina materno fetal

Esse procedimento pode auxiliar no diagnóstico de quadros como inflamações ginecológicas, HPV e até mesmo câncer

A **colposcopia** é um exame ginecológico que usa um aparelho chamado colposcópio para ampliar a visualização do colo do útero, permitindo identificar lesões que, muitas vezes, não são visíveis a olho nu. ..  

  

Continue a leitura para entender mais sobre o exame e a importância dele na prevenção e diagnóstico precoce de problemas ginecológicos. 

  

  

## O que é a colposcopia?

  

A colposcopia é um exame que permite visualizar o colo do útero e a vagina de forma ampliada e detalhada. Por meio do uso de alguns reagentes, é possível detectar lesões precursoras de câncer nessa parte do corpo feminino.   

  

  

> **Saiba mais:** [Quais os sintomas do câncer de ovário?](/pt/sobre-nos/blog/cancer-de-ovario-o-que-e-sintomas-e-tratamento) 

  

  

## Qual a função da colposcopia?

  

A principal função da colposcopia é a detecção precoce de lesões precursoras do câncer de colo de útero, funcionando como um exame preventivo na rotina médica da mulher.  

  

  

## Como o exame é feito?

  

O exame é realizado no consultório médico ou em laboratórios. A mulher deve estar deitada em posição ginecológica, com as pernas afastadas e os joelhos flexionados.  

  

O colposcópio é uma lente de aumento que visualiza o colo do útero e a vagina como em um exame ginecológico comum, permitindo ao médico observar o colo do útero de forma ampliada. 

  

Não é um exame doloroso, mas é comum sentir algum desconforto leve. Também é possível a coleta de material para biópsia dirigida, nos casos em que o especialista julgar necessário.  

  

  

## O que a colposcopia pode identificar?

  

A principal função da colposcopia é identificar lesões cancerígenas ou pré-cancerígenas (ou seja, que podem evoluir para um câncer).  

  

Além disso, o exame também pode identificar lesões benignas, como infecções, inflamações e verrugas genitais.  

  

  

## Quais as diferenças entre colposcopia, vulvoscopia e papanicolau?

  

Enquanto a colposcopia é focada na avaliação ampliada do colo do útero, a vulvoscopia utiliza o mesmo mecanismo para observar a vulva, região externa dos órgãos genitais femininos.  

  

O papanicolau, por outro lado, é um exame que coleta células do colo do útero para identificar alterações por meio de análise em microscópico, e não envolve a visualização direta do órgão, como na colposcopia. 

  

  

> **Saiba mais:** [Veja quando é hora de procurar um ginecologista](/pt/sobre-nos/blog/voce-sabe-quando-procurar-um-ginecologista) 

  

   

  

## Colposcopia com biópsia: quando é necessária?

  

Em alguns casos, o médico pode solicitar uma biópsia durante a colposcopia. A biópsia é um procedimento que consiste na retirada de um pequeno fragmento de tecido para análise laboratorial.  

  

A biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico de lesões pré-malignas ou malignas, como nos casos de infecções pelo vírus HPV. 

  

  

## Exames de rotina para a saúde da mulher

  

Os [exames de rotina femininos](/pt/sobre-nos/blog/exames-de-rotina-femininos-quais-devo-realizar-anualmente) incluem: 

  

*   [Papanicolau](/pt/sobre-nos/blog/papanicolau): realizado anualmente, porém, na rede pública, pode ser requisitado a cada três anos;   
    
*   [Colposcopia](/pt/sobre-nos/blog/colposcopia-quando-e-por-que-devo-fazer-este-exame): realizada quando há alterações no exame de Papanicolau;   
    
*   Mamografia: realizada anualmente, a partir dos 40 anos de idade;   
    
*   Ultrassonografia transvaginal: realizada a cada um ou dois anos, a partir dos 35 anos de idade, ou a critério médico.   
    
*   Exames de sangue (hemograma, glicemia de jejum, colesterol total e frações, entre outros);   
    
*   Pressão arterial: aferida a cada consulta médica;   
    
*   Exame de urina: realizado a cada consulta médica.

Colposcopia: quando e por que devo fazer este exame?

13% das crianças brasileiras sofrem com esse quadro, de acordo com o Ministério da Saúde

**Entenda como a gravidez e os primeiros anos de vida do bebê influenciam nesse processo.**

A obesidade infantil pode ter consequências nocivas que o indivíduo levará para o resto da vida. De acordo com previsões da Organização Mundial de Saúde (OMS), a obesidade irá atingir 700 milhões de pessoas até 2025, das quais 11,3 milhões serão crianças brasileiras. O papel da família é determinante no controle dessa doença, mas os cuidados devem começar muito antes de seu nascimento.

“Hoje, sabemos que as condições em que o feto é exposto durante o período gestacional pode interferir no seu desenvolvimento, na sua fisiologia e metabolismo, não só na vida intra-uterino, como também trazendo diversas repercussões na fase adulta”, explica a Dra. Sandi Sato, pediatra da Maternidade Brasília. Entenda mais sobre o assunto!

**Como a gestação pode influenciar na saúde da criança?**

A predisposição para o ganho excessivo de peso na infância pode ser uma consequência de acontecimentos no período fetal. Se a mulher engravidou na condição de sobrepeso, ganhou peso de forma excessiva durante a gravidez ou desenvolveu um quadro grave de diabetes gestacional, pode ser que a criança que está por vir também tenha sua saúde afetada, com riscos maiores de desenvolver a obesidade infantil, independentemente do peso ao nascer.

“Daí a extrema importância de fazer um acompanhamento regular do pré-natal e de priorizar a prática de atividades físicas, mesmo durante a gestação. As avaliações do médico obstetra, nas quais são observados o desenvolvimento do bebê que está por vir e a saúde da mãe, podem fazer toda a diferença no que diz respeito à orientações específicas ou mesmo eventuais diagnósticos. Assim, a saúde dos dois fica em dia!”, ressalta a Dra. Sandi Sato.

Outras complicações graves que podem ser decorrentes de descuidos nutricionais durante a gestação são: síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e aumento da mortalidade cardiovascular na vida adulta.

**Os cuidados precisam começar nos primeiros anos de vida**  

Nem todo mundo sabe o quanto o açúcar pode ser prejudicial para uma criança com menos de dois anos de idade. A ingestão de doces nessa fase eleva o risco de obesidade, tanto na infância quanto na adolescência, além de alterar totalmente o paladar dos pequenos. Afinal, se antes estavam acostumados com o gosto do leite materno e alimentos saudáveis, o açúcar traz um sabor completamente novo e “extravagante” – mais saboroso e mais viciante. Esse fato pode acabar comprometendo as futuras escolhas alimentares da criança, que passa a priorizar preparações açucaradas ou artificiais em relação à opções saudáveis.

“Os primeiros mil dias do bebê, que se iniciam ainda na gestação e se estendem até os dois anos de idade, é o período de grande desenvolvimento da criança – tudo o que acontece neste período irá repercutir em sua vida adulta. Uma alimentação inadequada e de baixa qualidade nessa fase pode proporcionar um risco aumentado de doenças cardiovasculares, obesidade, doenças autoimunes e, até mesmo, infertilidade nos anos futuros”, explica a médica especialista.

Mas não pense que após os primeiros anos de vida está tudo liberado! Durante a infância, o limite de ingestão de açúcar é de aproximadamente 25 gramas por dia, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. E isso não envolve apenas os cristaizinhos de açúcar em si, mas sim, também aquele que já vem embutido em sucos artificiais, refrigerantes, balas, biscoitos recheados, pães, bolinhos, macarrão instantâneo, etc. Extrapolar essa quantidade pode, muitas vezes, resultar em hiperatividade, dificuldade de concentração, irritabilidade entre outras complicações psicológicas, fora os desdobramentos referentes ao excesso de ganho de peso.

**Como identificar se meu filho sofre com obesidade infantil?**

Existem maiores chances de sucesso no tratamento da obesidade durante a infância do que nas outras fases da vida, e eliminar esse vilão com certeza vai garantir melhor qualidade de vida para o seu filho. Para isso, o primeiro passo é identificar o problema junto à um profissional especializado, como um nutricionista ou pediatra, por exemplo. “Se for confirmado o quadro em questão, é recomendável introduzir o quanto antes a prática de exercícios físicos como um hábito diário e iniciar um acompanhamento nutricional”, pontua a pediatra da Maternidade Brasília.

**O que posso fazer para evitar essa doença?**

Primeiramente, no que se trata das questões alimentares, é fundamental limitar o fácil acesso a alimentos industrializados com alta densidade energética, principalmente fast foods, e priorizar sempre preparações saudáveis e o mais naturais possível. Incentive as crianças a terem um maior contato com os alimentos. Que tal elaborarem refeições juntos, desde a higienização até o preparo final? Uma simples atividade como essa fortalece o vínculo entre pais e filhos e ainda facilita a adoção e a manutenção de hábitos alimentares mais saudáveis. Vocês também podem se divertir fazendo pratos super coloridos e bem diversificados na hora do almoço, ricos em hortaliças e vegetais, por exemplo.

Se o desejo de doce bater, invista em sorvetes caseiros – bata frutas com um pouco de água no liquidificador e coloque na forminha para congelar. Outras opções são os doces de pera ou maçã cozidas com canela, salada de fruta ou doce de abacaxi cozido.

Também é preciso ficar atento ao tempo de tela das crianças. A exposição à televisão, tablet, celular e games intensificam um comportamento sedentário em qualquer pessoa. Mesmo antes da quarentena já foi constatado que, hoje, os pequenos ficam mais reclusos, muito menos expostos às atividades físicas comuns da infância e da adolescência, como pular corda; andar de bicicleta; brincar de pique e jogos com bolas. Portanto, é importante incentivar atividades aeróbicas, mesmo que dentro de casa. Será mais divertido ainda se houver o envolvimento de toda a família!

“A obesidade infantil pode originar diversas comorbidades, como alterações do colesterol, dos triglicérides, da glicemia e da pressão arterial, além dos problemas psicossociais provocados pelo estigma da obesidade. Tais crianças também têm mais chance de ter desenvolvimento motor atrasado, apneia do sono, dislipidemias, maturação sexual acelerada, problemas gastrointestinais e consequências psicológicas associadas à autoimagem negativa, baixa autoestima, distúrbios alimentares e depressão”, de acordo com a Coordenadora de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde, Dra. Gisele Bortolini. Uma detecção precoce é essencial para uma mudança do quadro de obesidade. Por meio de uma reeducação alimentar gradativa e da introdução de atividades físicas, a criança terá mais chances de eliminar o risco de levar essa doença para o resto da vida.

Fonte: Dra. Sandi Sato, pediatra da Maternidade Brasília.

Obesidade Infantil: o perigo começa na gestação

O Núcleo de Cuidado Integral à Saúde da Mulher oferece serviços especializados para atender de forma mais completa às necessidades deste público

O Hospital Brasília e a Maternidade Brasília se uniram em um projeto inovador.  

A saúde da mulher tem particularidades que exigem uma vasta gama de especialidades médicas. Atento a isso, o Hospital Brasília e a Maternidade Brasília se uniram para oferecer um atendimento que abrange várias áreas relacionadas ao organismo feminino. O Núcleo de Cuidado Integral à Saúde da Mulher (NCISM) reúne uma equipe multidisciplinar com profissionais de excelência, treinados para tratar ocorrências uroginecológicas, patologias do trato genital inferior e endometriose – esses são os três eixos principais de atuação da equipe multidisciplinar que integra o NCISM.  

Os profissionais que atuam na subespecialidade da Uroginecologia se concentram na avaliação, diagnóstico e tratamento de complicações como incontinências urinária e fecal, cistos vaginais, disfunções sexuais e prolapso genital. Um dos exames de destaque deste eixo de atuação do núcleo é o estudo urodinâmico. Trata-se de um exame não invasivo e extremamente importante para o diagnóstico e tratamento de perdas urinárias.

Já na área do núcleo que se concentra nas Patologias do Trato Urinário Inferior, os especialistas se empenham em investigar e tratar HPV, lesões pré-malignas e alterações vulvares e vaginais. Um dos exames feitos visando esses diagnósticos é a colposcopia, também oferecida pelo NCISM.

A outra via de atuação do núcleo se concentra na Endometriose. A condição, que costuma causar dores intensas no período menstrual e, em alguns casos está relacionada à infertilidade, acomete aproximadamente 10% das mulheres. Para as pacientes que sofrem com este quadro, a equipe multidisciplinar oferece tratamentos que ajudam a controlar as dores intensas, proporcionando uma melhor qualidade de vida às mulheres.  

Para isso, o NCISM trabalha com o apoio do Instituto de Endometriose de Brasília que oferece atendimento multidisciplinar na endometriose (Fisioterapeuta, nutricionista, psicóloga, proctologista, urologista e ginecologista). Além disso, no Hospital Brasília, as mulheres que sofrem com endometriose podem ser submetidas à cirurgia robótica. O procedimento, menos invasivo que os convencionais, permite o que os médicos chamam de remissão da doença, que é o controle, diminuindo as dores e o desconforto.

A ideia de oferecer cuidado integral à saúde da mulher já era algo que fazia parte da rotina das equipes do Hospital e da Maternidade Brasília. Porém foi há apenas 3 meses que o núcleo foi oficializado e ampliou a integração entre as especialidades.

“Com a estruturação do núcleo, passamos a ter uma referência para os médicos e pacientes destas patologias específicas da saúde da mulher. Com os especialistas nas três áreas (uroginecologia, patologia do trato genital inferior e endometriose) podemos tratar as pacientes com melhor abordagem e resultado”, explica o Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, uroginecologista e coordenador do NCISM.

As mulheres que necessitarem de atendimento nas áreas de atuação do NCISM podem procurar a Maternidade ou o Hospital Brasília e agendar diretamente a consulta. Não há necessidade de passar por triagem.

Fonte: Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, uroginecologista e coordenador do NCISM.

Cuidado integral à saúde da mulher

Dr. Idalécio Fernandes

Avaliação clínica é fundamental para o sucesso da cirurgia

Anestesia é o conjunto de estratégias médicas que promovem o estado de total ausência de dor e/ou outras sensações desconfortáveis durante uma cirurgia ou exame diagnóstico. Pode ser uma anestesia geral, onde o efeito se dá em todo o corpo; ou parcial (regional), quando apenas uma região do corpo é anestesiada.  

Sob o efeito de uma anestesia geral o paciente dorme. Com anestesia regional, pode ficar dormindo ou acordado, conforme a conveniência. Para que a cirurgia seja bem-sucedida, entretanto, faz-se necessária a realização de uma consulta pré-anestésica.

**O que é a consulta pré-anestésica?**

Trata-se de uma avaliação clínica e especializada que deve ser feita antes de qualquer anestesia. De acordo com o Conselho Federal de Medicina e com a Sociedade Brasileira de Anestesiologia, é recomendável que a consulta pré-anestésica seja realizada em um consultório médico antes mesmo da chegada do paciente ao hospital. Nesta consulta, podem ser solicitados exames complementares e até mesmo avaliações de outros especialistas, de acordo com cada caso.

**Por que é importante?**  

O Dr. Idalécio Fernandes, anestesiologista da Maternidade Brasília, explica qual a importância da consulta: “A consulta pré-anestésica tem como principal objetivo melhorar o planejamento da anestesia, inclusive com a solicitação dos exames que se fizerem necessários. Busca-se a redução do risco anestésico e a devida orientação ao paciente. Na ocasião, o profissional médico conversa sobre as doenças pré-existentes do paciente, as alergias, realização de outras cirurgias, atos anestésicos prévios e utilização de medicamentos, que permitirão relacioná-los com a melhor técnica anestésica. A consulta também estimula a relação interpessoal entre o médico e o paciente, diminuindo o medo e desmistificando o procedimento anestésico. Existem muitos mitos e desinformações acerca da anestesia, portanto, não se deve aceitar informação de pessoas leigas no assunto”, esclarece.

**Existem riscos?**  

Atualmente são muito raros os acidentes ou complicações durante uma anestesia. Com medicamentos, instrumental e técnicas modernas, o anestesiologista reduz ao máximo os riscos de acidentes anestésicos, mas eles ainda existem, uma vez que há fatores imprevisíveis ligados à anestesia, à própria cirurgia, às condições clínicas do paciente, entre outros.

Para a maior segurança dos pacientes, os hospitais modernos contam com equipes experientes e atualizadas e equipamentos modernos para emergências e cuidados críticos, o que reduz ainda mais os riscos de acidentes graves. Cabe ao anestesiologista utilizar de todos os recursos disponíveis e de sua experiência clínica para que a anestesia seja bem-sucedida.

Entenda a importância da consulta pré-anestésica

Ao longo dos anos, a vacinação tornou raras inúmeras doenças perigosas para a infância

Alguns pais e mães se preocupam ao ver seus bebês ou crianças pequenas receberem várias vacinas durante uma visita médica. Porém, é preciso entender a importância desse ato indispensável para garantir a proteção de várias doenças perigosas – e, até mesmo, letais.  

Muitas vezes esquecidas pela sociedade atual, a caxumba, a rubéola e a poliomielite já estiveram em destaque e constituíram grandes ameaças, quando ainda não existiam formas de imunização contra essas enfermidades. Outro exemplo marcante é o sarampo – antes da introdução da vacina contra a doença, descoberta em 1963, epidemias de sarampo eram ocorrências constantes e, infelizmente, chegavam a causar aproximadamente 2,6 milhões de mortes ao ano. Vacinas também previnem outras doenças significativas, como febre amarela, difteria, tétano, tosse convulsa e gripe.  

**Como funciona uma vacina?**

Quando uma criança é vacinada, seu sistema imunológico é estimulado a desenvolver anticorpos de combate à infecção, para protegê-la de contrair a doença. Assim, se posteriormente essa mesma criança for exposta ao agente agressor em questão, o corpo consegue reconhecê-lo e, a partir deste reconhecimento, produzir os anticorpos necessários para combatê-lo.

“Para uma criança, o maior prejuízo de não ser vacinada, ou de uma vacinação tardia, é a exposição contínua à doenças, principalmente em suas formas mais severas. Afinal, as vacinas são a forma mais eficaz de desenvolver nosso sistema imunológico para suportar doenças graves”, ressalta a Dra. Sandi Sato, pediatra da Maternidade Brasília.

Além disso, se os seus filhos estão devidamente imunizados eles ajudam a impedir a disseminação de doenças para aqueles que não podem ser vacinados, incluindo recém-nascidos que ainda não podem ser vacinados e pessoas com sistema imunológico comprometido, que não conseguem desenvolver anticorpos para combater germes, bactérias e vírus de maneira eficaz. Dessa forma, ao longo dos anos, algumas doenças sumiram completamente da vida cotidiana, enquanto outras ainda estão sendo erradicadas gradativamente.

**É importante acompanhar as imunizações**

Muitas vacinas são administradas mais de uma vez, em diferentes idades e em combinações. Isso significa que você precisará manter o cartão de vacinas do seu filho sempre à mão! Uma dica é guarda-lo junto com a certidão de nascimento e outros documentos essenciais do pequeno.

Ao decorrer da infância, após as primeiras imunizações, muitos pais acabam esquecendo ou deixando de lado as próximas doses. Se por algum motivo você atrasar ou perder a data de uma vacinação, é importante sempre compensar as imunizações perdidas. Afinal, as vacinas são alguns dos medicamentos mais seguros e eficazes que temos hoje.

“Os pais devem atualizar o Cartão de Vacinação de seus filhos conforme as recomendações de um pediatra de confiança e podem se manter por dentro desse assunto buscando informações em fontes seguras, como as recomendações do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)”, pontua a médica especialista.

As vacinas recomendadas pelo Ministério da Saúde para as crianças são:

\-BCG

\-Hepatite B

\-Hepatite A

\-Penta/DTP

\-VIP/VOP

\-Pneumocócica 10-valente

\-Rotavírus

\-Meningocócica C

\-Febre Amarela

\-Tríplice Viral

\-Tetra Viral

\-Influenza

\-HPV

A maior parte das vacinas que vão proteger a criança contra doenças graves devem ser providenciadas ao longo dos dois primeiros anos de vida, com reforços até os cinco anos. Em caso de dúvidas, entre em contato com um dos pediatras da nossa equipe! E mantenha-se atento às mudanças no Calendário Nacional de Vacinação. O Ministério da Saúde o revisa periodicamente, incluindo vacinas ou alterando doses.

Aproveite o lembrete e confira se o cartão de vacinas do seu filho está em dia; continue fazendo a sua parte para que ele fique mais protegido e saudável.

Cuide de quem você ama: entenda a importância da imunização infantil

Preocupante e, muitas vezes, assintomático, esse quadro pode ser minimizado

Com certeza você já ouviu falar sobre a pré-eclâmpsia, uma complicação potencialmente perigosa da gravidez que tem ocorrência comum no Brasil, acometendo cerca de 150 mil gestantes todos os anos. Mas você sabe de fato o que caracteriza essa doença e quais são os desdobramentos para a futura mãe e para o bebê? Hoje vamos te explicar quais são os sintomas característicos e como pode você prevenir e/ou tratar esse quadro complicado.  

## O que é a pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia geralmente se manifesta por volta das 20 semanas de gestação e é caracterizada por induzir a grávida a uma pressão arterial elevada, fato que pode ser bastante prejudicial, principalmente nesse período da vida de uma mulher. Segundo o Dr. Evaldo Trajano Filho, coordenador do setor Materno-fetal da Maternidade Brasília, essa doença afeta 8 a 10% das gestantes e é a principal causa de mortalidade materna. “A pré-eclâmpsia também causa prematuridade e é responsável por 20% de todas as internações em UTI”, complementa o médico.

De acordo com informações da Mayo Clinic (EUA), a causa exata dessa complicação gestacional envolve diversos fatores, tendo origem na placenta – o órgão que nutre o feto durante a gravidez. “No início da gravidez, novos vasos sanguíneos se desenvolvem e evoluem para enviar sangue com eficiência à placenta. Nas mulheres com pré-eclâmpsia, esses vasos sanguíneos parecem não se desenvolver ou funcionar adequadamente. Eles são mais estreitos que os vasos sanguíneos normais e reagem de maneira diferente à sinalização hormonal, o que limita a quantidade de sangue que pode fluir através deles”, explica a organização.

## Quais são os sintomas de pré-eclâmpsia?

O aumento da pressão arterial resultante desse processo pode levar ao inchaço dos membros inferiores, à retenção de líquido e ao aumento repentino do peso. Além disso, outros sinais da manifestação dessa doença são: problemas renais, dores de cabeça severas, alterações na visão, dor abdominal superior, náusea ou vômito, redução da necessidade de urinar e falta de ar, causada por líquido nos pulmões. Entre em contato imediatamente com seu médico ou vá a uma sala de emergência se notar a presença desses sintomas.

Caso a gestante se submeta aos exames laboratoriais ou de imagem, necessários para diagnóstico médico, podem aparecer como resultados, além da pressão arterial elevada, a presença de proteínas na urina, níveis reduzidos de plaquetas no sangue (trombocitopenia) e, até mesmo, função hepática comprometida. A realização desses exames é fundamental durante o 3º trimestre da gestação, afinal, em alguns casos não há a presença de sintomas, podendo tornar difícil a diferenciação da gravidez com pré-eclâmpsia da gravidez normal.

## Quais são os fatores de risco?

*   Hipertensão arterial sistêmica crônica;
    
*   Primeira gestação;
    
*   Diabetes;
    
*   Lúpus;
    
*   Obesidade;
    
*   Histórico familiar ou pessoal das doenças supra-citadas;
    
*   Gravidez depois dos 35 anos e antes dos 18 anos;
    
*   Gestação gemelar.
    

## Como evitar a pré-eclâmpsia na gravidez?

A realização de um acompanhamento pré-natal criterioso e sistemático durante toda a gravidez e a adesão rigorosa a todas as recomendações médicas são fundamentais para evitar essa doença.

“Hoje, nós conseguimos fazer um rastreamento que detecta cerca de 80% das pré-eclâmpsias graves e precoces, isto é, aquelas que acometem a mãe e o neném. Em um primeiro momento, solicitamos alguns exames, durante o estudo morfológico do primeiro trimestre, como a Dopplervelocimetria das artérias uterinas. Também investigamos o histórico materno, avaliando o risco de desenvolvimento da doença. Nas pacientes que apresentam um alto risco, utilizamos o ácido acetilsalicílico, conhecido popularmente como Aspirina, para tentar prevenir a complicação. Nessa fase, o medicamento em questão reduz a incidência da pré-eclâmpsia em cerca de dois terços”, explica o Dr. Evaldo Trajano Filho, coordenador do setor Materno-fetal da Maternidade Brasília.

Ainda assim, o médico ressalta que a função do rastreamento é evitar a ocorrência da doença, funcionando apenas como uma probabilidade, não um diagnóstico. Caso a gestante já tenha realizado os exames laboratoriais, e os resultados sejam conclusivos de que a pré-eclâmpsia já está em curso, esse diagnóstico precoce pode ajudar a impedir seu desenvolvimento, fato que poderia resultar no quadro de eclâmpsia, muito mais severo e preocupante, tanto para a gestante quanto para o bebê.  

## Como é feito o tratamento da pré-eclâmpsia?

O tratamento é feito através de medicamentos que controlam a doença até que o bebê esteja suficientemente maduro para a realização do parto. O obstetra tem um papel imprescindível nesse caso, afinal, ele irá determinar qual será o tipo de parto adequado para sua condição – uma cesariana pode ser necessária se houver condições clínicas ou obstétricas que exijam um parto rápido. Mesmo após o parto, os sintomas da pré-eclâmpsia podem durar de 1 a 6 semanas ou mais.

Pré-Eclâmpsia: doença silenciosa que pode induzir ao parto precoce

Dra. Soraya Ribeiro Amorim

Especialista esclarece as principais dúvidas

As altas temperaturas do verão dividem muitas opiniões. Para uns, o calor e os dias ensolarados trazem alegria, motivação e lazer. Para outros, um cenário desagradável, especialmente devido à sensação de inchaço no corpo. Apesar de parecer evidente, é comum que haja dúvidas sobre o papel do verão para este desconforto. A dra. Soraya Amorim, endocrinologista da Maternidade Brasília, esclarece dúvidas sobre o tema.  

**É verdade que o calor pode provocar inchaços no corpo?**  
Dra. Soraya: Sim, é verdade. Para a física, por exemplo, a elevação da temperatura está associada à dilatação da matéria. Na medicina, isto não é muito diferente. É comum que as pessoas percebam que os anéis, sapatos e roupas parecem mais “apertados” durante a estação – o que pode provocar certas dores.

**Por que isso acontece?**  
Dra. Soraya: O inchaço acontece justamente por causa da dilatação dos vasos sanguíneos provocados pelo calor, que acomete principalmente as mãos, os pés e as pernas. Dessa forma, devido à esta dilatação, os líquidos da periferia do corpo podem se acumular por conta de uma drenagem mais difícil pela circulação do sangue, levando aos inchaços indesejados.

**Os desconfortos acontecem apenas devido ao calor?**  
Dra. Soraya: Não exatamente. Existem alguns fatores que podem influenciar no aparecimento das dores e dos desconfortos. Dietas ricas em sódio e açúcar, por exemplo, provocam acúmulo de líquido no corpo – o que também causa inchaços. Esses tipos de dilatação, temporários, são denominados inchaços sazonais. No entanto, existem muitas doenças que podem se apresentar com inchaços e dor, como problemas renais, tromboses e doenças cardíacas. Por isso consultar um médico é sempre fundamental.

**Existe alguma maneira de se prevenir contra os inchaços?**  
Dra. Soraya: As dicas estão relacionadas ao estilo de vida – principalmente à alimentação, praticar exercícios físicos regularmente, beber muita água, evitar o consumo de açúcar e sódio em excesso, industrializados e apostar em chás naturalmente diuréticos, como hortelã.

Mito ou verdade: o calor pode aumentar o inchaço?

O câncer do colo uterino é uma doença silenciosa e normalmente o diagnóstico é feito em uma fase avançada

O câncer do colo uterino é uma doença silenciosa e normalmente o diagnóstico é feito em uma fase avançada. O grande responsável pela doença é o HPV (sigla em inglês para Papilomavírus Humano). Esse vírus é transmitido pelo contato sexual e desencadeia o câncer de colo uterino.  

Quando as alterações que antecedem o câncer são identificadas e tratadas, é possível prevenir 100% dos casos, por isso é muito importante que as mulheres façam o exame regularmente.

Diagnostico  

O diagnóstico do HPV é atualmente realizado por meio de exames clínicos e laboratoriais e a realização do exame de prevenção deve ser feita anualmente por um médico ginecologista.

Prevenção

A forma ideal de prevenção desse câncer passa obrigatoriamente por duas ações simples que podem impedir o surgimento dessa doença. São elas:  

• Vacina contra o HPV;

• Realização do exame de Papanicolau

A vacina deve ser aplicada principalmente em meninas entre 9 a 15 anos. Já o rastreamento e prevenção das mulheres sexualmente ativas deve ser através da realização do exame de Papanicolau (citologia oncótica), que consegue detectar as lesões que podem evoluir para o câncer do colo do útero.

O acompanhamento médico é fundamental para detectar a doença precocemente. Marque sua consulta anualmente e cuide de sua saúde!

Exame preventivo e o poder de evitar um câncer

O câncer ginecológico tem alta incidência no nosso país, mas felizmente, tem um desenvolvimento relativamente lento e pode ser detectado nas fases iniciais

Através da realização da consulta ginecológica de rotina e do exame de Papanicolau  é possível rastrear e diagnosticar uma lesão que poderá evoluir para câncer ou até mesmo o diagnóstico precoce da doença. Por esse motivo é de extrema importância que a realização desses exames seja uma prioridade e que ocorra periodicamente, possibilitando, assim, a detecção da doença nos estágios iniciais. Neste caso, as probabilidades de cura são bastante elevadas. 

O Instituto Nacional do Câncer (INCA) estima a ocorrência de aproximadamente 30.000 novos casos por ano de câncer ginecológico (colo uterino, corpo do útero e ovário) no Brasil. Nesses casos, o tratamento é feito por um ginecologista com experiência em câncer ginecológico, responsável por diagnosticar, tratar e realizar cirurgias em cânceres dos órgãos reprodutivos femininos. 

Segundo o Dr. Evandro Oliveira, ginecologista e Diretor Médico da Maternidade Brasília, o câncer de endométrio – ou câncer do corpo uterino – apresenta uma incidência de cura muito alta, ultrapassando 90% nos casos de diagnósticos feitos numa fase inicial.

“Quanto ao Câncer de ovário, infelizmente, o diagnóstico é feito numa fase mais avançada da doença o que reduz a chance de cura para menos de 50%, principalmente quando a doença já ultrapassou os limites do ovário” – comenta o médico.

Dr. Evandro ainda ressaltou o fato de a prevenção do câncer de colo uterino passar obrigatoriamente pela vacina contra o HPV. “O ideal é vacinar todas as meninas entre 9 e 13 anos”.

Quando as pacientes são avaliadas e conduzidas por um ginecologista com experiência em câncer ginecológico, segundo artigo publicado no National Center for Biotechnology Information (NCBI), há uma melhora significativa no índice de cura.

Um outro estudo produzido por esse mesmo instituto sugere que “o manejo primário por  ginecologistas resulta em um uso eficiente dos recursos de assistência à saúde e minimiza a potencial morbidade associada à radiação adjuvante”, isto é, se assistidas por um ginecologista com vivência e experiência em câncer ginecológico, mulheres portadoras de câncer ginecológico sempre apresentam um melhor prognóstico.

**Condições tratadas por este profissional**

\-Câncer do ovário

\-Câncer do colo uterino e lesões precursoras  

\-Câncer endometrial (uterino)  

\-Neoplasia trofoblástica gestacional (Mola Hidatiforme)

\-Câncer de vagina ou vulva

**Quais são os sinais para buscar uma avaliação?**

Caso você tenha recebido – possivelmente do seu ginecologista – um diagnóstico comprovando a existência de células pré-cancerosas, pode ser interessante se consultar com um ginecologista com experiência em câncer ginecológico (repetitivo). Além disso, as mulheres que foram diagnosticadas com os cânceres acima citados devem considerar procurar esse profissional para receber assistência especializada, desde a fase de diagnósticos, até tratamentos e área cirúrgica.

**Prevenção**

É fato que a prevenção é a melhor forma de manutenção da saúde – nesse caso, isso significa que é muito importante visitar periodicamente seu ginecologista. Afinal, a identificação precoce de um câncer ou do estágio preciso dessa patologia pode se tornar uma questão vital para alguns pacientes. 

Os Ginecologistas que atuam na área do câncer ginecológico são os médicos mais bem treinados para realizar o estadiamento cirúrgico (método pelo qual os médicos classificam o estágio do câncer na pelve durante o procedimento cirúrgico real). Prevenindo-se através da realização de exames como este, com um profissional especializado, a paciente pode dar início imediato às diversas formas de tratamento e, assim, ter maiores chances de regressão. 

“É importante ressaltar que tanto no Câncer de colo de útero quanto no Câncer de endométrio, com o diagnóstico precoce, a probabilidade de cura é grande se acontece numa fase extremamente inicial, onde o tratamento consegue dar uma chance segura e ultrapassa até 90%”, ratifica o Dr. Evandro Oliveira, ginecologista e Diretor Médico da Maternidade Brasília.

Porém, segundo o mesmo, no caso de um diagnóstico quando a doença já se encontra avançada, a chance de cura é sempre reduzida, muitas vezes não ultrapassando nem 50%.

Também tem relação com a prevenção e manutenção de hábitos de higiene saudáveis, além, claro, de prezar sempre por uma alimentação equilibrada e pela redução dos estresses diários. 

Acredite, esses são pequenos hábitos que fazem muita diferença.

Fonte: Dr. Evandro Oliveira, ginecologista e Diretor Médico da Maternidade Brasília.

Você sabe quando procurar um ginecologista que atua na área do diagnóstico e tratamento do câncer ginecológico?

Especialista pode orientar os pais sobre diversos temas

Não é segredo que o pré-natal é uma etapa fundamental para uma gestação saudável. A anamnese, os exames e as orientações dadas pelo obstetra fazem toda a diferença tanto para a mãe quanto para o bebê. No entanto, outros especialistas também cumprem papeis importantes durante os preparativos para a chegada do bebê, como o pediatra.  

**Por que é importante?**  

Segundo a dra. Sandi Sato, pediatra da Maternidade Brasília, o pediatra está apto a preparar os pais em relação aos cuidados necessários com o novo membro da família e ajudá-lo a crescer e se desenvolver melhor após o nascimento. “A consulta pediátrica no pré-natal é importante para esclarecer as mais diversas dúvidas que os pais costumam apresentar, como o tipo de parto mais adequado para cada gestante, o aleitamento materno, a segurança do bebê, assentos de carro, berços adequados e até mesmo a vacinação da criança”, explica.

“Uma outra atuação importante do pediatra no pré-natal é o diálogo sobre a inevitável mudança de rotina, que pode incluir o estresse inicial com a chegada do bebê, a sobrecarga emocional e a adaptação de toda a família. A orientação pediátrica se torna ainda mais importante quando a gravidez é de alto risco”, acrescenta.

**Quando buscar o pediatra?**

De acordo com a Academia Americana de Pediatra, o pediatra pode ser buscado a partir do terceiro trimestre da gravidez. Dessa forma, os pais têm a oportunidade de criar um vínculo com o especialista escolhido, essencial para garantir o bom acompanhamento do bebê após o nascimento.

Por que buscar um pediatra durante o pré natal?

 Prematuridade é um grave problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento

A **prematuridade** é um grave problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, por se tratar da causa mais importante de morte neonatal e a segunda causa principal de mortalidade em crianças menores de 5 anos.  

  

## Com quantas semanas o bebê é prematuro extremo?

É considerado prematuro, ou pré-termo, todo bebê que nasce com menos de 37 semanas de gestação, sendo prematuros precoces aqueles nascidos com menos de 34 semanas e tardios entre 34 e 37 semanas. Outra forma de classificar os prematuros é de **prematuro extremo** (menores de 27 semanas), **prematuros moderados** (entre 28 e 31 semanas) e leves (entre 32 e 36 semanas).

Os bebês nascidos prematuramente têm risco aumentado de adoecer e morrer em consequência do incompleto desenvolvimento dos órgãos e de sua maior suscetibilidade às infecções, estas agravadas pela manipulação a que são expostos e ao tempo prolongado em que permanecem nas unidades neonatais, podendo chegar até cerca de 4 meses em prematuros extremos (abaixo de 27 semanas de gestação).

As complicações mais graves dos prematuros são a hemorragia ventricular, displasia pulmonar e alteração de formação de retina, podendo evoluir com sequelas neurológicas, oftalmológicas ou pulmonares, quanto mais prematuro o bebê, maior o risco de complicações.

  

## Estatística da prematuridade no Brasil e no mundo

Estudo de análise da prevalência de prematuridade em 184 países no ano de 2010 estimou o nascimento de aproximadamente 14,9 milhões de bebês prematuros, o que representa 11,1% dos nascidos vivos em todo o mundo, variando cerca de 5% em vários países europeus a 18% em alguns países africanos. Do total de nascimentos prematuros, mais da metade (60%) ocorreu no sul da Ásia e na África Subsaariana.

No Brasil, a partir da década e 1990, foram verificados avanços na atenção à saúde materno-infantil, embora ainda se observe aumento de nascimentos pré-termo. A pesquisa Nascer no Brasil identificou, em 2011, uma prevalência de prematuridade de 11,3% no país. Já estudo de correção de prevalência de nascimentos pré-termo no Brasil encontrou estimativas de 11,7 a 11,8% no triênio 2009-2011.  

  

## Fatores de risco: principais causas da prematuridade

Diversos fatores estão associados à prematuridade, destacando-se:  

*   Idade materna menor que 20 anos ou maior que 40 anos;
    
*   Baixo nível socioeconômico;
    
*   Antecedente de parto pré-termo;
    
*   Estatura materna inferior a 1,52 metros;  
    
*   Gestação gemelar;
    
*   Sangramento vaginal no 2º trimestre de gestação;
    
*   Amadurecimento cervical;
    
*   Aumento da atividade uterina antes da 29ª semana de gestação;
    
*   Hábito de fumar;
    
*   Estado nutricional;
    
*   Alteração de peso inadequado da mãe;
    
*   Infecções do trato urinário;
    
*   Exposição a substâncias tóxicas;
    
*   Ausência de pré-natal ou número reduzido de consultas.
    

Alguns desses eventos podem ser solucionados, portanto, devem ser investigados em todo pré-natal, considerando-se se seus fatores determinantes são corrigíveis, com o intuito de intervir na redução da morbimortalidade infantil.  

  

## Tratamento

Os avanços tecnológicos, em especial nas últimas duas décadas, propiciaram o aumento da sobrevida de prematuros com idade gestacional e peso cada vez menores, entretanto, a incidência de problemas relacionados ao neurodesenvolvimento e às desabilidades entre os sobreviventes continua sendo um desafio não só para os neonatologistas (pediatras especialistas em recém-nascidos), como para todos os profissionais envolvidos no cuidado desses bebês.

A análise das práticas assistenciais mostra importantes diferenças nas condutas obstétricas, com maior uso de estratégias para proteger as gestantes e o feto, uma delas, foi o aumento do uso de corticoide, que protege pulmão e cérebro dos fetos. Entre as práticas neonatais, tem havido menor número de intubação na sala de parto e maior uso de surfactante nas primeiras horas de vida, ambas relacionadas a menor morbidade.

A construção de planos de cuidados individualizados para cada prematuro faz parte de boas práticas clínicas, envolvendo uma equipe multidisciplinar na qual fazem parte neonatologistas, cardiologistas, técnicos de enfermagem, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos, terapeutas ocupacionais.

O cuidado com o ambiente físico, com diminuição de estímulos sonoros e visuais, agrupamento de cuidados, onde os profissionais tocam os recém-nascidos, ao mesmo tempo, para que o número de estímulos táteis no dia seja reduzido, também são importantes no cuidado desses prematuros.  

  

## Método Canguru

Não podemos deixar de citar o método canguru, que é uma das políticas de saúde instituída pelo Ministério da Saúde no contexto da humanização da assistência ao recém-nascido, cujos pilares são:

*   Acolhimento ao bebê e sua família;
    
*   Respeito as individualidades;
    
*   Promoção de vínculo;
    
*   Envolvimento dos pais nos cuidados;
    
*   Estímulo e suporte ao aleitamento materno;
    
*   Construção de redes de suporte.
    

O sucesso do tratamento de um prematuro não é determinado apenas pela sua sobrevida, mas também pela qualidade de vida que ele terá com sua família e pela construção de vínculos que irão garantir essa qualidade de vida. Nesse contexto, o atendimento individualizado e centrado no paciente, nas suas reações fisiológicas e no seu comportamento favorece a organização e a integração do sistema neurossensorial, melhorando o seu desenvolvimento.  

A inserção da família nos cuidados é de fundamental importância para a garantia do vínculo e do aleitamento e para a formação da rede de apoio tão necessária para o suporte dos prematuros. Cada serviço deve estabelecer seus protocolos para que toda a equipe multidisciplinar, que cuida desses pequenos bebês, também possa agir de forma harmônica e integrada visando ao seu bem-estar.

Entenda a prematuridade

Especialista esclarece as principais dúvidas das mães

O verão é uma época prazerosa para estar em contato com seu bebê. Como as férias geralmente são marcadas nesta estação, as oportunidades para curtir um passeio ao ar livre ou uma piscina com o filhote são mais frequentes. No entanto, muitas mães ficam na dúvida sobre os cuidados necessários com as crianças durante essa época. A dra. Juliana Sobral, pediatra da Maternidade Brasília, esclarece as principais dúvidas.  

**Posso utilizar filtro solar no bebê?**

Dra. Juliana: Isto depende da idade. Como a pele da criança é muito fina e sensível até os 6 meses de idade, não é recomendável o uso de protetores solares neste período, pois o risco de lesões na pele é maior. Para estes casos, é preciso evitar o contato com os raios solares de outras formas, como por meio de roupas com proteção solar.

Já a partir dos 6 meses, o uso de protetor solar fator 30 ou mais é recomendado. As melhores opções são os filtros à prova d’água que protegem contra raios UVA e UVB.

**Qual a forma certa de utilizar o filtro solar no bebê?**

Dra. Juliana: É sempre recomendável passar o filtro solar pelo menos 30 minutos antes da exposição ao sol para que o produto penetre melhor na pele. O protetor deve ser aplicado uniformemente no corpo sem esquecer das orelhas e do peito dos pés. A cada duas horas, é preciso fazer uma reaplicação.

**O bebê pode ir à praia?**  

Dra. Juliana: A partir dos 6 meses de idade, o passeio na praia está liberado, desde que os cuidados sejam seguidos. Antes dessa idade, a partir de 4 meses, o bebê pode ser exposto a curtos períodos no sol. No entanto, a mãe deve evitar a exposição do bebê ao sol entre as 10h e as 16h, quando os raios solares são mais intensos. A criança deve ser mantida debaixo do guarda-sol, evitando contato direto da pele com a areia por tempo prolongado.

**E quanto à piscina?**

Dra. Juliana: Não há problemas se a atividade for feita com cuidado a partir dos 4 meses de idade. No caso das piscinas, os pais devem estar atentos à rotina de limpeza da água e à presença de cloro, que pode irritar os olhos, a pele e os cabelos.

**Como evitar as brotoejas no bebê?**

Dra. Juliana: O calor faz com que essas lesões de pele sejam mais frequentes, mas não há motivo para pânico. Para evitar essa condição, os bebês devem estar em ambientes arejados, utilizando roupas frescas de fibras naturais, como algodão, e os banhos – de água morna ou fria – devem ser mais frequentes. Loções e pastas d’água, encontradas em farmácias, são úteis para aliviar os sintomas. Consulte o pediatra para escolha do produto mais adequado à pele do seu filho.

**Como evitar assaduras durante o verão?**

Dra. Juliana: Basta trocar as fraldas com mais frequência e deixar os bebês sem elas sempre que possível.

**Quais os cuidados necessários com a hidratação do bebê?**

Dra. Juliana: Até os 6 meses de idade, o leite materno deve ser exclusivo. Para manter os bebês hidratados, a mãe pode amamentar mais vezes. Já a partir dos 6 meses, a criança deve beber muita água e a mãe pode apostar em refeições hidratantes, ricas em legumes, verduras e frutas.

Férias: os cuidados necessários com o seu bebê

A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de mortalidade materna no país

Para muitas mulheres, a gravidez é um momento de muita emoção no qual a mãe e o bebê se tornam um só. Apesar das diferenças genéticas, o organismo, na maioria das vezes, também trabalha desta forma – o sistema imunológico materno protege o feto. No entanto, em alguns casos, é possível que este feto libere proteínas na circulação da mãe, estimulando uma reação imunológica adversa. Quando esta situação ocorre, pode gerar uma doença denominada pré-eclâmpsia – e requer atenção redobrada da gestante.  

**Origens da pré-eclâmpsia**

A Dra. Nívia Ximenes, obstetra da Maternidade Brasília, entra em detalhes sobre o problema de origens complexas. “Acontece quando a placenta penetra o útero da mãe, podem ser liberadas diversas substâncias que consequentemente geram aumento da pressão arterial, trazendo riscos tanto para a gestante quanto para o bebê. Não se sabem os motivos exatos que geram a pré-eclâmpsia, sendo considerada uma condição multifatorial – e mais frequente a partir da 20ª semana de gestação. Apesar disso, há alguns fatores de risco associados”, explica a Dra. Nívia.

“Os principais fatores de risco da pré-eclâmpsia são hipertensão crônica, diabetes, lúpus, obesidade e histórico familiar de tais doenças. Primeira gestação, gêmeos ou antes dos 18 e depois dos 35 anos de idade também são mais arriscadas”, acrescenta.

**Como identificar?**

A pré-eclâmpsia pode ser assintomática, mas alguns sintomas são frequentemente associados à condição. São eles:

*   Hipertensão arterial
    
*   Inchaço (especialmente dos membros inferiores)
    
*   Aumento considerável de peso  
    
*   Perda de proteína pela urina
    

Quando não tratada, a pré-eclâmpsia também pode evoluir para a eclampsia, mais grave e ainda mais arriscada para a mãe e para o bebê. Os sintomas da eclampsia incluem:

*   Convulsão
    
*   Dores agudas de cabeça e/ou estômago
    
*   Alterações na visão  
    
*   Sangramento vaginal  
    
*   Coma
    

O diagnóstico de pré-eclâmpsia pode ser realizado pelo médico que realiza o pré-natal da gestante. Para tal, são levados em consideração os sintomas descritos pela paciente, bem como o nível da pressão arterial, a história clínica e exames de urina e sangue.

**Como tratar?**

Para tratar a pré-eclâmpsia e prevenir a evolução para a eclampsia, a gestante deve manter acompanhamento redobrado durante o pré-natal, além de se manter em repouso, medir regularmente a pressão arterial e evitar alimentos com muito sódio. A retirada da placenta resulta na regressão gradual da condição. Em casos mais graves, podem ser receitados medicamentos anti-hipertensivos e anti-convulsivantes.

Pre-eclâmpsia: entenda o que é e como tratar

Confira abaixo as principais vacinas recomendadas durante a gestação

**Cuidados do pré-natal incluem a atualização da caderneta de vacinação.**

A descoberta da gravidez é um dos momentos mais emocionantes para uma mulher – afinal, ser mãe é o sonho de muitas. No entanto, especialmente entre as gestantes de primeira viagem, é comum que surjam diversas dúvidas sobre os procedimentos corretos no pré-natal. Dentre as principais recomendações médicas durante este período, está a atualização da caderneta de vacinação, que inclui a aplicação de vacinas aconselhadas pelo Ministério da Saúde.

O Dr. Renan Mendes, obstetra da Maternidade Brasília, explica a importância da vacinação durante a gestação. “No período de vida intrauterina do bebê, a mãe é a responsável direta por sua imunização, pois a transferência de anticorpos vai desde a gravidez até a amamentação. Dessa forma, estar em dia com as vacinas é fundamental para a proteção da criança e da mãe contra diversas enfermidades, que podem, até mesmo, trazer riscos na formação do bebê”.

**Quais são as vacinas necessárias para a gestante?**

Confira abaixo as três principais vacinas recomendadas para todos os casos.

*   Tríplice Bacteriana Acelular (dTpa): protege contra a difteria, o tétano e a coqueluche. Apenas uma dose é o suficiente. O período ideal para uso é da vigésima semana até a vigésima oitava semana.
    
*   Hepatite B: gestantes que não tomaram a vacina podem receber três doses após o primeiro trimestre de gestação com um intervalo de 60 dias entre cada uma.
    
*   Influenza: pode ser adquirida em qualquer momento da gravidez, sendo mais recomendada nos períodos de alta da infecção (entre o outono e o inverno).
    

**Existem vacinas proibidas durante a gestação?**

Devido a efeitos colaterais e possíveis complicações para o bebê, algumas vacinas são contraindicadas para as gestantes. 

**Confira quais são:**

*   Tríplice Viral: protege contra o sarampo, a caxumba e a rubéola. Só pode ser aplicada após o parto e durante o período de amamentação.
    
*   HPV: é permitida a aplicação após o parto.
    
*   Varicela (catapora): assim como a vacina de HPV, sua aplicação só é permitida após o nascimento do bebê.
    
*   Dengue: esta vacina pode ser adquirida apenas ao fim do período de amamentação.
    

**Casos excepcionais**

Existem, também, algumas vacinas que não são recomendadas para todas as gestações, mas podem ser necessárias caso haja riscos específicos para as gestantes. É o caso das vacinas contra a hepatite A e a febre amarela, além das conhecidas como pneumocócicas e meningocócicas conjugada ACWY e B.

Saiba quais vacinas devem ser aplicadas durante a gestação

Um dos objetivos da Maternidade Brasília é buscar e implementar melhores práticas de parto.

Um dos objetivos da Maternidade Brasília é buscar e implementar melhores práticas de parto e isso só é possível incentivando e conscientizando futuras mães, e toda a rede de atenção obstétrica, sobre os riscos da realização de cesáreas sem indicação clínica. Assim, pode-se oferecer às mulheres e aos bebês o cuidado certo ao longo da gestação, durante todo o trabalho de parto e, até mesmo, no pós-parto. Isso só é possível tendo uma estrutura e preparo da equipe multiprofissional, a medicina baseada em evidência e as condições socioculturais e afetivas da gestante e da família.  
  
Participamos do Projeto Parto Adequado e diminuímos, entre as gestantes de baixo risco, o número de bebês internados na UTI Neonatal de 56% para 13%. Além disso, os partos vaginais em gestantes de baixo risco subiram de 18% para 33%.  
  
**Formas de parto**  

*   Parto normal: é aquele que a gestante expulsa naturalmente o bebê pelo canal vaginal com o auxílio de contrações uterinas, posicionamentos (exercícios), preparo psicológico e empuxos. Pode ou não haver o uso de analgesia de parto.
    
*   Parto cesariana: hoje é o mais comum entre as brasileiras e consiste na retirada do bebê por meio de uma incisão no baixo ventre e no útero, podendo ocorrer de duas formas:
    

Eletivamente: Cesariana que será agendada, portanto, sem que a paciente entre em trabalho de parto. Deve ser programada de acordo com o quadro clínico e seguimento de pré-natal, sendo que o ideal, para gestantes de baixo risco, é ser realizada com ou mais de 39 semanas, para se ter uma boa possibilidade de maturidade pulmonar fetal.  
  
Em trabalho de parto: O que garante a certeza da maturidade pulmonar, porém se perde a previsibilidade do momento do parto.  
  

\*Com trechos retirados da Websérie Maternidade

Parto Natural ou Cesárea?

Além de um corpo-clínico experiente e aparelhos modernos, existem muitos outros detalhes que tornam um hospital o melhor local para conduzir um tratamento.

Além de um corpo-clínico experiente e aparelhos modernos, existem muitos outros detalhes que tornam um hospital o melhor local para conduzir um tratamento. Segurança, agilidade nos processos, higienização e adequações que facilitem o fluxo de pacientes são detalhes que fazem a diferença, e todos eles contribuem para uma assistência hospitalar de qualidade.  
  
Diversas Instituições Acreditadoras avaliam a maneira como os hospitais conduzem suas rotinas. Elas concedem uma certificação, chamada de “acreditação”, que verifica as melhorias feitas pelas equipes do hospital para criar o melhor e mais seguro ambiente possível para o acolhimento de pacientes e visitantes.  
  
As chamadas acreditações fiscalizam todas as métricas e protocolos usados pelos hospitais, analisando se eles estão de acordo com os padrões mundialmente aceitos para garantir a segurança assistencial e oferecer a melhor assistência hospitalar possível.  
  
Um selo de acreditação é a confirmação de que um hospital tem infraestrutura e serviços únicos, com mais qualidade e segurança para oferecer aos clientes. O processo é longo e consiste em diversas visitas das Instituições Acreditadoras ao hospital candidato à acreditação; nelas, é observado se as equipes estão cumprindo as métricas e protocolos sugeridos para a segurança e a agilidade no atendimento, além da adequação da estrutura hospitalar.  
  
**Benefícios para os pacientes de um hospital com acreditação**  
  
– Prevenção de incidentes  
  
– Redução do risco de infecção hospitalar  
  
– Diminuição de erros com medicações  
  
– Mais segurança nas cirurgias e procedimentos  
  
– Equipe qualificada  
  
Na hora de buscar pela melhor opção para tratamento, optar por um hospital com acreditações traz a certeza de que o atendimento das equipes, a segurança, a higiene, a agilidade e outros aspectos importantes não são apenas classificados como de excelência, como também são usados nos melhores hospitais do mundo.

Qual a importância de um hospital com acreditação?

Interagir com o bebê e proporcionar momentos de bem-estar são os principais objetivos da técnica chamada shantala. 

Interagir com o bebê e proporcionar momentos de bem-estar são os principais objetivos da técnica chamada shantala. A massagem, de origem indiana, é aplicada pelos próprios pais, em crianças com mais de um mês de idade. Repetindo movimentos e alongamentos, é possível trabalhar a musculatura do bebê e as articulações.  
  
**Mas de onde surgiu a shantala?**  
  
A técnica foi batizada com esse nome pelo obstetra francês Dr. Frederich Leboyer que, em uma viagem a trabalho para a Índia, observou uma mãe massagear o seu filho pequeno ao ar livre. Seu nome era Shantala, e ela ensinou ao médico os movimentos e o deixou registrar a técnica em imagens.  
  
Desde então, muito se tem estudado e pesquisado sobre como o método indiano possui papel importante no fortalecimento do vínculo materno por meio do toque – um contato capaz de equilibrar as emoções e acalmar os bebês.  
  
Estudos mostram, ainda, que a shantala ajuda tanto na prevenção quanto no tratamento de problemas relacionados ao sistema gastrointestinal, como cólicas e prisão de ventre.  
  
**Quando começar com a shantala**  
  
A massagem pode ser aplicada quando os pequenos completarem o primeiro mês de vida, pois nessa idade eles têm uma melhor maturidade da pele e a região do umbigo já estará praticamente cicatrizada.   
  
A fisioterapeura Janayna Bispo Araújo Costa, da Maternidade Brasília, explica que a shantala é aplicável na fase em que o bebê ainda não tem controle sobre todos os movimentos do corpo, porque serve de estímulo. “É quando ainda não rola, não senta, não engatinha. Mas nada impede que continue fazendo a massagem depois dessa fase até os sete anos ou até quando elas aceitarem a prática, por exemplo”, completa a fisioterapeuta.  
  
Mas atenção! Não é indicada caso a criança apresente sinais como febre, diarreia ou resfriado, para não aumentar o desconforto decorrente dessas complicações. Além disso, a prática é contraindicada em crianças que estejam com fome ou logo após serem amamentadas.  
  
**Como fazer**  
  
Os pais só precisam de algumas gotinhas de óleo vegetal para deslizar as mãos e aprender os movimentos corretos para atingir objetivos como acalmar o bebê, eliminar gases, cólicas e prisão de ventre ou deixar o sono mais tranquilo.  
  
– Deixe o bebê com a fralda mais folgada possível;  
  
– Esfregue o óleo vegetal na mão para aquecê-lo;   
  
– Deslize as mãos no peito e na barriga do bebê, do centro para fora;  
  
– Leve a mão da virilha ao ombro em diagonal;   
  
– Na barriga, passe as mãos alternadamente, do peito para o umbigo, no sentido horário;  
  
– Nos braços, puxe suavemente do ombro até a mão;  
  
– Depois faça o movimento de rosca nos braços do bebê;  
  
– Faça movimentos circulares na palma da mão do bebê;  
  
– Em seguida estique delicadamente cada dedo;   
  
– Deslize a palma da sua mão na mão do bebê;  
  
– Repita o mesmo procedimento dos braços nas pernas e nos pés;  
  
– Por fim, nas costas, faça movimentos de vai e vem.   
  
Para conhecer um pouco mais sobre a shantala, a Maternidade Brasília incluiu um módulo sobre a massagem no Curso para Gestantes.

Shantala: a arte indiana que acalma e estimula

Cada gota que você doa significa muito para quem recebe. 

Doar leite materno para um bebê é tão importante quanto doar sangue para qualquer pessoa. E não só a rede pública precisa da doação de leite, mas também a rede privada, como é o caso da Maternidade Brasília, pois ambos ajudam a salvar vidas. Conheça abaixo todo o processo para fazer a sua doação, mamãe!  
  
**Como retirar o leite das mamas?**

• Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo movimentos circulares no sentido da parte escura (auréola) para a corpo;  
• Coloque o polegar acima da linha onde acaba a auréola;  
• Coloque os dedos indicador e médio abaixo da auréola;  
• Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo;  
• Aperte o polegar contra os outros dedos até sair o leite;  
• Despreze os primeiros jatos ou gotas;  
• Em seguida, abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa, forrada com pano limpo, com a abertura para cima;  
• Colha o leite no frasco, colocando-o debaixo da auréola;  
• Após terminar a coleta, feche bem o frasco.  
  
**Como guardar o leite coletado?**

Anote, na tampa do frasco, a data e a hora em que realizou a primeira coleta do leite. Após cada coleta, o frasco deve ser fechado imediatamente e guardado no freezer ou no congelador. Se o frasco não ficou cheio, você pode completá-lo em outro momento. Para completar o volume de leite no frasco sob congelamento, utilize um copo de vidro previamente fervido por 15 minutos e escorra-o sobre um pano limpo até secar.  
Após todo o processo acima indicado, é preciso colocar o leite recém-ordenhado sobre o que já estava congelado até faltarem dois dedos para encher o frasco. Guarde o frasco imediatamente. Após a ordenha em que o frasco de vidro esteja completo, a mãe deve ligar para o banco de leite humano e o leite será transportado adequadamente. O leite humano ordenhado pode ficar no freezer ou congelador da geladeira por até 10 dias, quando deverá ser transportado ao banco de leite humano.  
  
**Você sabia?**

• A produção de leite depende do esvaziamento da mama. Então, quanto mais a mulher amamenta ou esvazia as mamas, mais leite ela produz;  
• Todo leite doado é analisado, pasteurizado e submetido a rigoroso controle de qualidade antes de ser ofertado a uma criança;  
• Todo leite descongelado não deve ser congelado novamente;  
• 1 litro de leite materno doado pode alimentar até 10 recém-nascidos por dia. Dependendo do peso de prematuro, 1 ml já é o suficiente para nutri-lo cada vez que for alimentado;  
• Bebês que estão internados e não podem ser amamentados pelas próprias mães têm a chance de receber os benefícios do leite materno com sua doação. Com ele, a criança se desenvolve com saúde, tem mais chances de recuperação e fica protegida de infecções, diarreias e alergias.  
  
**Como posso fazer a doação?**

Toda mulher que amamenta é uma possível doadora de leite humano. Para doar, basta ser saudável e não tomar nenhum medicamento que interfira na amamentação. Entre em contato com o nosso banco de leite e informe-se!  
  
Doar seu leite é doar amor e saúde para os bebês que necessitam  
O banco de leite da Maternidade Brasília é certificado pelo programa Fiocruz de qualificação de banco de leite humano. Nossa equipe multidisciplinar especializada em aleitamento materno garante a excelência assistencial tanto para as mães que querem doar, quanto para as que precisam de doação. O leite humano é tão valioso que não tem preço. Para o bebê prematuro, o leite humano é o melhor alimento, fonte de fatores de proteção e garante o menor tempo de internação.  
  
A sua doação pode salvar vidas! Seja uma doadora. Se você está amamentando ou precisa de mais orientações, procure nosso banco de leite humano. Doe seu leite materno para a Maternidade Brasília. (61) 2196-5318. #EuDooLeitePraMaternidadeBrasília.

Doe leite materno e ajude a salvar a vida de muitos bebês

A primeira no DF e a segunda no país a receber a Certificação Internacional Diamante QMentum, conferida pela entidade canadense HSO.

A Maternidade Brasília é a primeira no Distrito Federal e a segunda no país a receber a Certificação Internacional Diamante QMentum, conferida pela entidade canadense Health Standards Organization (HSO).  
  
A certificação QMentum é baseada em rígidos critérios de qualidade em saúde e é referência no mundo inteiro. O processo de acreditação durou 18 meses, período em que foram analisados os protocolos de qualidade, gerenciamento de riscos e segurança do paciente e gestão organizacional.  
  
“Obter a QMentum vai além do objetivo de atestar o alto desempenho da instituição, a melhora contínua na experiência do paciente é o nosso foco principal”, afirma a gerente de qualidade assistencial da Maternidade Brasília, Sandi Sato. “É mais uma grande conquista para a Rede Ímpar. Fruto do comprometimento de mais de 800 colaboradores e médicos que dedicam seu trabalho aos pacientes”, completou.  
  
A certificação foi concedida após rigorosas avaliações que envolveram toda a cadeia do hospital, desde pacientes e familiares até a alta administração e colaboradores. A entrega oficial do selo está programada para o dia 02 de abril, na Embaixada do Canadá, com a presença de diretores da Maternidade Brasília.

Maternidade Brasília é a primeira no DF a conquistar certificação internacional em qualidade

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Caderneta de vacinação e sua importância