De acordo com estudo publicado pela Fiocruz, historicamente as gestações gemelares correspondiam a cerca de 1% do total das gestações. Atualmente, com o aumento do uso de técnicas de reprodução assistida, é possível observar taxas maiores dessa proporção.
Cada tipo de gestação gemelar apresenta características específicas que influenciam diretamente o acompanhamento do pré-natal, que deve ser realizado de uma maneira diferente daquele feito em gestações únicas.
Como ocorre a gestação gemelar?
A gestação gemelar é definida pela presença de dois ou mais embriões, e pode ocorrer de duas formas principais:
- Quando dois óvulos diferentes são fecundados por dois espermatozoides (gêmeos dizigóticos)
- Quando um único óvulo fecundado se divide em dois embriões (gêmeos monozigóticos)
A partir desse processo, surgem diferentes tipos de gestação gemelar, que variam conforme o compartilhamento das estruturas gestacionais.
Tipos de gestação gemelar
A classificação da gestação gemelar é feita com base em dois fatores principais: o número de placentas (corionicidade) e o número de bolsas amnióticas (amnionicidade).
Gestação dicoriônica diamniótica
Esse é o tipo mais comum de gestação gemelar. Nesse caso cada bebê possui sua própria placenta e cada um tem sua própria bolsa amniótica.
Pode ocorrer tanto em gêmeos dizigóticos quanto em alguns casos de gêmeos monozigóticos (idênticos).
Gestação monocoriônica diamniótica
Nesse tipo de gestação os bebês compartilham a mesma placenta, porém cada um possui sua própria bolsa amniótica
Esse padrão ocorre em gêmeos idênticos (monozigóticos) e exige acompanhamento mais rigoroso, pois o compartilhamento da placenta pode gerar complicações.
Entre os riscos, destaca-se a síndrome de transfusão feto-fetal, condição que ocorre quando há um compartilhamento desigual de sangue através das anastomoses (conexões) vasculares. Com isso, um gêmeo recebe sangue em excesso e o outro recebe muito pouco.
Gestação monocoriônica monoamniótica
É o tipo mais raro e considerado de maior risco. Os bebês compartilham a mesma placenta
e também a mesma bolsa amniótica.
Essa condição aumenta o risco de complicações, como entrelaçamento dos cordões umbilicais, sendo necessário acompanhamento intensivo durante toda a gestação.
De acordo com um estudo publicado no National Library of Medicine, que analisou mais de 11 mil gestações gemelares, a maioria dos casos (81,4%) apresenta gestação dicoriônica, enquanto cerca de 18,6% são monocoriônicas.
Por que identificar o tipo de gestação gemelar é importante?
Saber o tipo de gestação gemelar é fundamental para orientar o pré-natal e definir a frequência dos exames.
Cada tipo apresenta riscos e necessidades específicas, o que influencia diretamente:
- A frequência das consultas
- O acompanhamento por exames de imagem
- A definição do momento e via de parto
- O monitoramento do crescimento fetal
A avaliação é geralmente feita por meio da ultrassonografia no início da gestação.
Acompanhamento especializado é essencial
A gestação gemelar exige uma abordagem diferenciada e acompanhamento especializado desde o início. Esse acompanhamento permite identificar precocemente possíveis complicações e garantir maior segurança para a mãe e os bebês.
A Maternidade Brasília conta com equipe especializada em saúde materno-infantil e estrutura completa para acompanhamento da gestação, oferecendo cuidado integral em todas as fases.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.
Bibliografia
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